Fisiopatologia de los sindromes coronarios

medigraphic

Artemisa
en línea
S4-219

Fisiopatología de los síndromes coronarios agudos
Silvia Hernández Morales*

Resumen

Summary

En la actualidad y a partir de los años 90, la
cardiopatía isquémica es la principal causa de
muerte en adultos mayores de 40 años en nuestro país. La ruptura de la placa ateroesclerótica
y la consecuente trombosis, es el componente
patogénico másestudiado en los síndromes isquémicos coronarios agudos; la biología de la
placa ha cobrado relevancia ya que se sabe
que la presencia de núcleo lipídico y casquete
fibroso delgado y características inflamatorias
como gran infiltrado de macrófagos y linfocitos
son la piedra angular en la fisiopatología de los
mismos, ya que según diversos autores la inflamación juega un papel relevante en lainestabilidad de la placa y la trombogenicidad está dada
por la presencia de factor tisular. El profesional
de enfermería debe contar con los conocimientos básicos acerca de la fisiopatología de los
síndromes coronarios, de esta manera contará
con las bases para implementar intervenciones
que eviten o detecten tempranamente complicaciones y así mismo comprenderá el papel de
la terapiafarmacológica.

PHYSIOPATHOLOGY OF THE CORONARY SYNDROMES
At the present time and as of years 90, the
ischemic Cardiopathy in the main cause of death
in greater adults of 40 years in our country, the
rupture of the atheroesclerotic plate and the consequent thrombosis, is the component pathologic but studied in the acute coronary ischemic
syndromes; the Biology of the plate has receivedrelevance since it knows that to the presence of
lipid nucleus and thin fibrous cap and infiltrated
great inflammatory characteristics as of macrophages and lymphocytes are the angular stone
in the physiopathology of such, since according
to diverse authors the inflammation plays an excellent role in the instability of the plate and the
thrombogenicy this given by the presence of
tissue factor. Theprofessional of Infirmary
must count on the basic knowledge about the
physiopathology of the coronary syndromes, this
way she will count on the bases to implement
interventions that avoid or detect complications
early and also will include/understand the paper of the pharmacological therapy.
(Arch Cardiol Mex 2007; 77: S4, 219-224)

Palabras clave: Placa ateroesclerosa. Inflamación. Factortisular.
Key words: Atherosclerotic plate. Inflammation. Tissue factor.

Introducción
a vulnerabilidad de la placa y la trombogenicidad son factores que han adquirido más importancia que el tamaño de la
placa o la severidad de la estenosis. Revisiones
extensas o meta-análisis de la literatura han
mostrado que el 68% de los infartos ocurren en
lesiones con estenosis menores del 50%; 18%con lesiones entre 50 a 70% y solamente el 14%
de los infartos con lesiones mayores del 70%.

La aterogénesis comienza en etapas tempranas
de la vida, y se ha demostrado la presencia de
placas ateromatosas hasta en el 50% de la población entre 15 y 19 años. La ruptura de la placa ateroesclerótica y posteriormente la trombosis, es el componente patogénico más estudiado
de las placasateroesclerosas inestables, actualmente se empieza a dar la relevancia que merece
la biología de la placa, ya que es ésta la que se
confiere el riesgo de producir síndrome corona-

www.medigraphic.com

* Enf. Jefe de Servicio. Unidad Coronaria. Turno nocturno.
Correspondencia: Enf. Card. Silvia Hernández Morales. Unidad Coronaria. Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez“ (INCICH,
JuanBadiano Núm. 1. Col. Sección XVI, Tlalpan, 14080, México, D.F.). Tel. 55 39 10 78 Ext. 1150. E-mail: silvia0609@aol.com.mx.

Vol. 77 Supl. 4/Octubre-Diciembre 2007:S4, 219-224

S4-220

S Hernández Morales

rio agudo, algunas características morfológicas
como la presencia de núcleo lipídico y casquete
fibroso delgado y otras inflamatorias con gran
infiltrado de macrófagos y linfocitos...