Fisiopatologia de Sx uremico

Revista del

Hospital General “Dr. Manuel Gea González”
Volumen
Volume

6

Número
Number

1

Enero-Abril
January-April

2003

Artículo:

Fisiopatología del síndrome urémico

Derechos reservados, Copyright © 2003:
Hospital General “Dr. Manuel Gea González”

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Rev Hosp Gral Dr. M Gea González
Vol 6, No. 1
Enero-Abril 2003
Págs. 13-24

Artículo de revisión

Fisiopatología del síndrome urémico
Isauro Gutiérrez Vázquez,1 Arturo Domínguez Maza,2 José Jesús Acevedo Mariles3

RESUMEN

ABSTRACT

El síndrome urémico puede definirse como una alteración en las
funciones bioquímicas y fisiológicas durante el desarrollode
insuficiencia renal en estadio terminal. Los signos y síntomas se
deben en parte a la acumulación de solutos de retención
urémica y toxinas urémicas. La arginina es de los aminoácidos
más versátiles en las células animales, no sólo como precursor
para la síntesis de proteínas, sino también de óxido nítrico, urea,
glutamato, poliaminas y creatina, por lo tanto, un repaso de
metabolismo de laarginina es importante para un mejor entendimiento del síndrome urémico. Este artículo revisa aspectos
fisiopatológicos de las toxinas urémicas y los mecanismos de
acumulación que incluyen una función renal disminuida, estrés
oxidativo, respuesta inflamatoria, uremia per se, y proteínas
modificadas que resultan en anormalidades en las funciones
biológicas en pacientes con falla renal crónica.

Theuremic syndrome can be defined as a deterioration of
biochemical and physiologic functions during development of
end-stage renal disease. Clinical signs and symptoms are al least
in part due to the accumulation of uremic retention solutes and
uremic toxins. Arginina is one of the most versatiles amino-acids
in animal cells as a precursor for the synthesis no only of proteins
but also of nitricoxide, urea, glutamate, polyamines and creatine,
therefore, and overview of arginina metabolism is important for
a better understanding of uremic syndrome. This article review
pathophysiological aspects of uremic toxins and mechanisms of
accumulation that include a decrease in renal function, oxidative
stress, inflammatory response, uremia per se and modifications of
proteins resulting in abnormalitiesof biological functions in
patiens with chronic renal failure.

Palabras clave: Insuficiencia renal crónica, solutos de retención
urémica, toxinas urémicas, fisiopatología.

Key words: Chronic renal failure, uremic retention solutes,
uremic toxins, pathophysiology.

INTRODUCCIÓN

En nefrología, el término toxina se emplea para
encuadrar todos los compuestos que se acumulan y
causan anormalidadesbioquímicas-fisiológicas en pacientes con enfermedad renal.1 Bergstrom propuso que
una toxina urémica debe reunir los siguientes criterios:

La búsqueda de toxinas urémicas ha resultado elusiva,
cuando PA Piorry acuñó el término en 1847 para indicar
una condición causada por “contaminación de la sangre
con orina”, se refería a los signos y síntomas resultantes de
la enfermedad renal que culminabacon la muerte.

1

2
3

Subdirector de Áreas Críticas. Hospital General “Dr. Manuel
Gea González”.
Médico adscrito al Departamento de Urgencias.
Jefe del Departamento de Urgencias.

Hospital General “ Dr. Manuel Gea González”.
Correspondencia:
Isauro Gutiérrez Vázquez
Calzada de Tlalpan 4800,
Col. Toriello Guerra, México, D.F.
C.P. 14000.

1. La identidad química y la cantidad en los fluidosbiológicos deben conocerse
2. Deben exceder su concentración en relación a
sujetos no urémicos
3. Su concentración debe correlacionar con los síntomas urémicos, y los síntomas deben desaparecer al
disminuir su concentración1,2

El síndrome urémico puede definirse como el deterioedigraphic.com
ro de las funciones bioquímicas o fisiológicas en conjunto
con la progresión de la enfermedad renal,...