FISIOPATOLOGIA DEL POLITRAUMA

GUÍA AL PACIENTE POLI TRAUMATIZADO PEDIÁTRICO.
1. Explicar las diferencias anatómicas y fisiológicas del niño en comparación al adulto en el contexto del poli trauma.
2. Consultar la epidemiologiadel poli trauma en pediatría.
3. Revisar y describir la fisiopatología del poli trauma en pediatría.
4. Consultar y explicar la secuencia de la valoración del paciente pediátrico poli traumatizado.FISIOPATOLOGIA DEL POLITRAUMA
La fisiopatología del politraumatizado se basa en el desarrollo de una respuesta inflamatoria sistémica en forma de SIRS, que puede ser excesiva, y su equilibrio con unarespuesta antiinflamatoria que se activa paralelamente para paliar esa respuesta inflamatoria. El traumatismo supone el “primer golpe” para el organismo, el cual produce una lesión tisular inicialinespecífica que produce daño endotelial (con adherencia de leucocitos polimorfonucleares a los vasos sanguíneos, liberación de radicales libres y proteasas, aumento de la permeabilidad vascular y edemaintersticial) activación el complemento y de la cascada de coagulación, liberación de DNA, RNA, células y sus fragmentos, y diferentes moléculas que forman en conjunto lo que se llama el “moldemolecular de peligro” (DAMP, danger associated molecular pattern). Se liberan interleuquinas proinflamatorias (IL 1,6, 10 y 18…) como respuesta del sistema inmunológico frente al daño tisular, que junto conlos mediadores y muerte celular (DAMP, apoptosis, citoquinas, necrosis) producidos directamente del daño tisular, dan lugar a una disfunción de la mayoría de órganos y sistemas (pulmón, SNC,musculo-esquelético, homeostasis…), formando en su conjunto el Síndrome de Respuesta Sistémica Inflamatoria (SIRS), que se evidencia clínicamente como hipoxia, stress, hipotensión, Insuficiencia Renal,propensión a la infección, y que puede evolucionar, si no se corrige correctamente, hacia un Fallo Multiorgánico, de elevada mortalidad. De entre las interleuquinas proinflamatorias, la IL-6 es la más...