Fisiopatologia del puerperio

Puerperio Patológico
Hemorragias y Anemias.
Infecciones.
Complicaciones Psíquicas.

Complicaciones Hemorrágicas

* Incidencia 3.9 % partos vaginales y 6,4% cesareas.
* 35% del total de muertesmaternas por sangramiento en el embarazo.
* Mas de 500 ml de sangre perdida en parto vaginal y 1000 ml en cesarea se considera hemorragia post parto
* Como no siempre es posible unacuantificación exacta se reconoce también cuando se ha producido una caída de 10% en el hematocrito.

Pacientes con mayor riesgo:
* Trabajo de parto prolongado.
* Infección Ovular y Corioamnionitis.
*Preeclampsia-eclampsia.
* Partos instrumentales o quirúrgicos.
* Embarazo gemelar o sobredistensión uterina por polihidroamnios, macrosomía fetal y otros.

Causas de sangrado en las primeras 24horas post parto

Hemorragias. post parto.
Inercia Uterina 90%.
Desgarros, laceraciones o rupturas genitales 6%.
Retención parcial o total de la placenta 4 %.
Hemorragias tardías del puerperio.Restos ovulares o Sub-involución uterina por endometritis.
Coriocarcinoma.
Complicaciones Infecciosas
Tracto Genital.
Endometritis ; es la más frecuente de las infecciones en obstetricia. (3% partosvaginalesy 10 – 30% cesareas).
Parametritis.
Pelviperitonitis.
Infección episiotomía.
Infección Urinaria.
ITU baja.
Pielonefritis Aguda.
ITU baja.
Mastitis.
Otras complicaciones sépticas.Infecciones de la Pared Abdominal.
Flebitis pelviana.
Shock Séptico.

Complicaciones Psíquicas.
Complicaciones Psíquicas
Después del parto y a pesar del agotamiento que provoca el nacimiento,
la mujer sueleexperimenta una sensación transitoria de cansancio y
abatimiento, que no influye significativamente ni en sus relaciones
interpersonales ni en su preocupación por la presentación personal.
Cuatro sonlos síndromes asociados al puerperio:

1) Desordenes de stress post traumático que se instala rápidamente, a las 24-28
hrs post parto traumático. (PTSD),

2) Baby-blues o tristezas normales del...