FISIOPATOLOGIA DEL TRANSPORTE

TRANSPORTE DEL PACIENTE CRITICO

AUTORES
Jose M. Vergara Olivares
Médico del 061-Insalud de Ceuta
Francisco Malagón Luque
Médico del Servicio Especial de Urgencias de Málaga
Joaquín Cordero Leco
Médico del Servicio Especial de Urgencias de Málaga
Andres Buforn Galiana
Médico Adjunto del Servicio de Urgencias del Hospital Clínico Universitario de Málaga

CORRESPONDENCIA
Jose Manuel VergaraOlivares
C/ Real nº 11 ,3º dcha.
51001 - Ceuta
e – correo : josevo@omcf.org

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INDICE

I.

Introducción, definición, clasificación y tipos de transporte sanitario.

II.

Fisiología del transporte sanitario.

III.

Valoración y estabilización previa al transporte del paciente critico

IV.

Cuidados durante el transporte. Transferencia al hospital.

V.

Anexos

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I.

INTRODUCCION.
Los sistemas detransporte sanitario (TS) tienen sus orígenes históricamente, en

acciones militares. Así, ya en el siglo I a. C. los romanos utilizaban un sistema de TS para
evacuar los heridos del campo de batalla. En el siglo XI, durante las cruzadas, los caballeros
de San Juan auxiliaban a los heridos en el campo de batalla. Las primeras ambulancias y
hospitales de campaña fueron creados en España a mediados delsiglo XV por la reina Isabel
la Católica. Fue Larrey (1.792), cirujano jefe de Napoleón, el primero en crear las
ambulancias para evacuar rápidamente los heridos de guerra. A mediados del siglo XIX nace
la Cruz Roja, siendo muy importante para el desarrollo del TS. El primer TS aéreo ocurre
durante la guerra franco-prusiana, en 1.870, donde cientos heridos fueron evacuados en globo.
Ya en laPrimera Guerra Mundial se crean las primeras ambulancias aéreas. En Europa,
durante los años 50, y obligados por la epidemia de poliomielitis, se da un impulso a los
sistemas de TS civiles. Hoy en dia, casi todos los países desarrollados, cuentan con sistemas
de emergencias que se encargan del TS. En España, desde inicio de los años 80, el transporte
de pacientes críticos es realizado por equiposespecializados (061, SAMUR,...).
I.1

DEFINICIÓN.
Definimos TS, según Real Decreto 1.211/1.990 en su artículo 133, como el que se

realiza para el desplazamiento de personas enfermas, accidentadas o por otra razón sanitaria,
en vehículos especialmente acondicionados al efecto.
I.2

CLASIFICACIÓN Y TIPOS DE TRANSPORTE SANITARIO

Clasificamos el TS en atención a diferentes criterios:
A/

Según el objetivodel transporte:
A.1/ Transporte primario o extrahospitalario: Aquel que se realiza desde el lugar
donde se produce la emergencia hasta el hospital. Este tipo de transporte es el
objetivo fundamental de este tema.
A.2/ Transporte secundario o interhospitalario: El que se realiza desde un hospital
a otro.
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A.3/ Transporte terciario o intrahospitalario: Dentro del propio hospital.
B/

Según elmedio de transporte utilizado:
B.1/ Transporte terrestre: Ambulancias.
B.2/ Transporte aéreo: Helicópteros o avión sanitario.
B.3/ Marítimo: Lanchas rápidas, barco-hospital.

En atención a la distancia a recorrer habrá que preferir uno u otro medio de transporte:
-

Para distancias inferiores a 150 Km. se recomiendan ambulancias terrestres o
helicópteros sanitarios.

-

Entre 150 y 300 Km. el mediode transporte óptimo es el helicóptero sanitario.

-

Distancia entre 300 y 1.000 Km. hacen recomendable el uso del avión
sanitario.

-

Las superiores a 1000 Km. se benefician del traslado en avión de línea regular
adaptado.

C/

Para determinadas circunstancias especiales se dejan el barco ó ferrocarril.
Según la situación vital del enfermo:
C.1/ Transporte de emergencia: debe realizarse deinmediato. Tiene prioridad
absoluta.
C.2/ Transporte urgente: puede demorarse minutos u horas. Se trata de
pacientes con posible riesgo vital.
C.3/ Transporte demorable: se puede programar el transporte. No requiere
asistencia inmediata.

D/

Según el grado de medicalización del sistema de transporte:
D.1/ Ambulancias no asistenciales: sin dotación para asistencia sanitaria.
Utilizadas para...