FISIOPATOLOGIA ENDOCRINA 1

FISIOPATOLOGIA ENDOCRINA
Patología Endocrina. Básicamente se va a dar por exceso (hiperfunción) o por disminución o déficit (hipofunción). Sus causas pueden ser:
Primarias. Si la glándula está directamente afectada, es decir, el trastorno se origina directamente de la glándula.
Secundarias. Si la alteración es de origen hipofisario. Es decir, la función productora esta normal pero la alteracióna nivel del sistema hipofisario causa que haya una alteración de la hormona estimuladora de la glándula, lo que lleva al déficit de la hormona en sí.
Terciaria. Si la alteración es de origen hipotalámico.

FISIOPATOLOGIA DEL HIPOTALAMO-HIPOFISIS
TRASTORNOS DE LA ADENOHIPOFISIS - HIPOTÁLAMO
Tumores Hipofisarios.
Generalmente están representados por los adenomas hipofisiarios, que son tumores deorigen epitelial comúnmente benignos y que cursan asintomáticamente o los síntomas aparecen cuando la lesión es muy avanzada. Hay que tener en cuenta que la mayoría de estos tumores se descubren de manera accidental, generalmente cuando un paciente se realiza un estudio imagenológico del cráneo por otra causa, por esta razón se han descrito como “Incidentalomas”. Existen tumores hipofisarios menosfrecuentes como el de células epidermoides, restos de las células de Rathke, por metástasis de un CA en SNC (glioma por ejemplo), etc. Tienden a presentarse o a descubrirse alrededor de los 50 años en adelante. Se pueden clasificar en:
Según la célula que lo produce:
Primario. Viene del tejido hipofisiario.
Secundario. Su origen extra hipofisiario (por metástasis).
Según si sintetiza o nohormonas:
Funcionantes o secretores.
Según el origen de la celula adenomatosa.
De células gonadotropas.
De células lactotropas.
De células adrenocorticotropas.
Mixto, etc.
No funcionantes o no secretores.
Según el tamaño:
Microadenomas. <1 cm. Generalmente no alteran la función hipofisaria aunque recientemente se ha descrito que puede haber un déficit de alguna o varias hormonas en el 50% de loscasos.
Macroadenomas. >1 cm.
Factores que favorecen la aparición de adenomas hipofisarios:
Factores de crecimiento. Como el factor de crecimiento fibroblastico básico.
Perdida de la inhibición por retroalimentación negativa.
Activación de oncogenes. Como el RAS y gen transformador de adenomas hipofisarios.
Clínica. Hay síntomas inespecíficos como cefalea y vértigo, pudiendo causar también psicosise hidrocefalia, pero principalmente la sintomatología es neurológica, la patogenia es por compresión. Esta va depender del crecimiento del tumor, que según sus relaciones puede cursar con:
Caudales:
Rinorraquia. Por ruptura del hueso.
Infecciones del SNC.
Sinusitis Esfenoidal.
Cefálica:
Hemianopsias bitemporales.
Discromatopsias.
Escotoma
Ceguera
Trastornos del apetito, sed y sueño.
Laterales:Oftalmoplejía.
Trastornos del III, IV, V (V1 y V2) y VI par y Ptosis.
Neuralgia del V par.
Diplopía.

HIPERPROLACTINEMIA – PROLACTINOMA
Primero hay que recordar que la Prolactina es una hormona que interviene en el desarrollo mamario y la producción de leche. Uno de sus principales mecanismos de activación y mantenimiento es la succión del RN sobre el pezón materno. Se ve aumentada con la TRH ylos estrógenos, por lo tanto aumenta hasta la edad adulta en mujeres, pero en el hombre está constantemente inhibida por la Dopamina.
Causas de Hiperprolactinemia.
Fisiológicas.
Embarazo y lactancia.
Estimulación del pezón.
Estrés y sueño.
Farmacológicas.
Antidepresivos seratoninergicos.
Antisicoticos.
Anticonvulsionantes.
Narcóticos.
Antihemeticos.
Bloqueadores de los H2.
Antidepresivos.Patológicas.
Prolactinomas, craneofaringeomas.
Sarcoidosis.
Radioterapia craneal.
Sección del tallo.
Aneurisma.
Carcinoma metastasico.
Cirrosis.
Insuficiencia Renal Crónica.
Prolactinoma. Constituyen el 50% de los adenomas hipofisarios. Es un tumor secretor de células lactótrofas, generalmente microadenoma, más común en mujeres que hombres, que produce elevados niveles de Prolactina en sangre....