fisiopatologia funciones del higado

República Bolivariana De Venezuela
Ministerio Del Poder Popular Para La Educación Superior
Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
Área: Odontología.
Cátedra: Fisiopatología






















San Juan de los morros.
FISIOLOGIA HEPATICA
Funciones del hígado:
Filtracion-desintoxicicacion excrecion a la bilis sintesis albumina factores de lacoagulacion almacenamiento glucogeno transformacion amonio en urea secrecion de bilis
1) Función metabólica:
Metabolismo de los Hidratos de Carbono:
Glucogenogénesis, almacenando la glucosa en forma de glucógeno después de comer.
Glucogenolisis, liberando glucosa a partir de sus reservas de glucógeno durante el ayuno.
Gluconeogénesis a partir de lactato, glicerol y aminoácidos (sobre todoAlanina).
Metabolismo de las grasas: Síntesis de LDL y HDL.
2) Función biliar: 
La bilis es una mezcla de sustancias con diversas funciones:
Función excretora (de bilirrubina, fármacos, etc)
Función digestiva, mediante las sales biliares.
3) Función detoxificadora: 
Es capaz de transformar fármacos y tóxicos (endógenos o exógenos) de manera que les quita su actividad tóxica (eventualmente laaumenta o la cambia). Esto se realiza en el REL y es inducible por los propios sustratos. Implica dos tipos de reacciones:
- Fase I: Consiste en reacciones de hidrólisis, reducción y oxidación, por el cual se introduce en la molécula un grupo polar.
- Fase II: Sobre el grupo introducido anteriormente, se añade un grupo polar grande.
Como consecuencia de ambas reacciones, el compuesto se inactivay se hace más soluble, de manera que se puede eliminar más fácilmente por orina o bilis.
4) Función hormonal:
- Síntesis de proteínas transportadoras de hormonas (albúmina, proteína fijadora de hormonas sexuales).
- Degradación de hormonas circulantes.
FISIOPATOLOGIA HEPATICA
La insuficiencia hepática se define como un grave deterioro de la función del hígado. Para que se presente unainsuficiencia hepática, gran parte del hígado debe estar lesionado. Incapacidad del hígado de efectuar sus complejas funciones sintéticas, metabólicas y excretoras
CAUSAS
Infección viral
Intoxicación por drogas
Toxinas
Hígado graso ICC
Isquemia Leucemia
CUADRO CLINICO
Lo más corriente es que, un paciente curse un cuadro ictérico, aparezcan síntomas inespecíficos pero persistentes tales comonáuseas y vómitos progresando luego hacia el compromiso de conciencia (encefalopatía hepática) y una falla multiorgánica progresiva
SINTOMAS
Ictericia
Nauseas
Vómitos
Diarrea
Dolor Abdominal
Rápida progresión al compromiso de conciencia
Dolor hepático. El parénquima no está inervado. Lo que duele es la distensión brusca de la cápsula de Glisson que lo envuelve, al aumentar bruscamentesu tamaño (p.e. en insuficien­cia cardíaca aguda). Si el aumento de volumen es lento, la cápsula se va adaptando poco a poco y no duele (así, en grandes tumores no hay dolor).
SINDROME ICTERICO
La ictericia es la pigmentación amarilla de la piel, escleras, membranas mucosas y plasma que resulta de la acumulación en los tejidos de bilirrubina, un pigmento producto del metabolismo de lahemoglobina. La hiperbilirrubinemia puede deberse a anormalidades en la formación, transporte, metabolismo y excreción de la bilirrubina. El rango normal de la bilirrubina en el suero es de 0,5 a 1,2 mg/dL con predominio de bilirrubina no conjugada o indirecta. La ictericia puede ser clínicamente detectable cuando la bilirrubina total es mayor a 3 mg/dL. La ictericia se detecta mejor con luz natural que conluz artificial y es más fácil de diagnosticar en los pacientes de raza blanca. La ictericia se detecta primero en la esclera debido a la alta concentración de elastina que tiene afinidad con bilirrubina conjugada. El segundo lugar donde se encuentra es debajo de la lengua. La ictericia debe distinguirse de otras causas de pigmentación amarillenta tales como la excesiva ingesta de zanahorias,...