fisiopatologia sindrome uremico


FISIOPATOLOGIA SINDROME UREMICO
El síndrome urémico es un conjunto de signos y síntomas causados por alteraciones metabólicas y fisiológicas secundarias a los efectos de las toxinas liberadas enel panorama de enfermedad renal crónica que requiere tratamiento sustitutivo de la función renal.
El amonio se absorbe en tubo digestivo hacia el hígado, donde la UREA es producto del metabolismodel amonio, por lo que al aumentar la urea, el amonio se reporta normal o aumentado. Asi también la urea tiene receptores UTA en riñón e hígado y receptores UTB en eritrocitos, afecta e inactiva labomba de SODIO- POTASIO-CLORO2, por lo que aumenta el potasio extracelular lo cual induce la acidosis metabólica descompensada, asi como también aumenta la afinidad del 2,3 DIFOSFOGLICERATO a lahemoglobina, por lo que disminuye la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno lo cual desvia la curva de la oxihemoglobina hacia la derecha y da mayor acidosis metabólica descompensada, lo cual acelerael catabolismo proteico y mayor toxicidad.
La ARGININA se produce en el riñon, disminuye su producción debido a los efectos de la urea, por lo que también disminuye la función de la oxido-nitricosintasa, por lo que disminuye la producción de oxido nítrico, lo cual predispone al paciente a un estado de vasoconstricción arterial y como tal hipertensión arterial sistémica.
A nivel endocrinológicoaumenta la cantidad de fosforo secundario al daño renal por disminuir su excreción a nivel tubular, el exceso de fósforo disminuye la síntesis de vitamina D activa y esto a su vez resulta en unacaída del nivel de calcio que es el estímulo principal para la secreción de la paratohormona (paratorioidea) por lo que aumenta la producción de calcio por la hormona paratiroidea, por lo que sefavorece la hiperplasia de la glándula paratiroides y hay en algunos pacientes hiperparatiroidismo. Las enfermedades óseas del paciente nefropata son osteomalacia y osteítis fibrosa quística.
Aumenta la...