fisiopatologia

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definicion
ES EL FRACASO DEL APARATO RESPIRATORIO EN
SU FUNCIÓN DE INTERCAMBIO GASEOSO
NECESARIO PARA LA ACTIVIDAD METABOLICA
DEL ORGANISMO.
SE DEFINE COMO UN DATO GASOMETRICO .
SE DICE QUE UN PACIENTE PRESENTA
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA SI, RESPIRANDO
AIRE AMBIENTE (FIO2=21%) AL NIVEL DEL MAR
PRESENTA UNA PaO2MENOR DE 60 MMHg
LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA (IRA)
SE INSTAURA EN UN CORTO PERIODO DE
TIEMPO Y SE CLASIFICA COMO: NO
HIPERCÁPNICA O FALLO DE OXIGENACIÓN Y
GLOBAL O HIPERCÁPNICA POR FRACASO
VENTILATORIO
LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA AGUDA
REFLEJAN LA
ENFERMEDAD SUBYACENTE, ASÍ COMO LA
HIPOXEMIA E HIPERCAPNIA.
LOS HALLAZGOS DEL EXAMEN RESPIRATORIOSE
CORRESPONDEN CON LA CAUSA AGUDA DE LA
HIPOXEMIA, COMO NEUMONÍA, EDEMA AGUDO
DE PULMÓN, O ASMA, QUE SON FÁCILMENTE
RECONOCIBLES. EN CAMBIO, EN LOS PACIENTES
CON EDEMA PULMONAR NO CARDIOGÉNICO, LAS
MANIFESTACIONES PUEDEN SER
EXTRATORÁCICAS, COMO DOLOR ABDOMINAL O
FRACTURAS.
MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS : SE
INCLUYEN DESASOSIEGO ,ANSIEDAD,
EXCITACIÓN , CONFUSIÓN, CONVULSIONES OCOMA.
TAQUICARDIA Y ARRITMIAS, SECUNDARIAS A LA
ACIDOSIS.
A NIVEL RESPIRATORIO: TAQUIPNEA, DISNEA,
USO DE MÚSCULOS ACCESORIOS, TIRAJE Y
CIANOSIS
SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA
SINCOPE
DOLOR TORÁCICO
TAQUICARDIA O ARRITMIAS CONCOMITANTES
SINTOMATOLOGIAS VEGETATIVAS(NÁUSEAS,
SUDORACIÓN)
CIANOSIS
ESTRIDOR, TIRAJE Y UTILIZACION DE LA
MUSCULATURA ACCESORIA
TAQUIPNEA MAYORDE 30RPM.
ALTERACION DEL NIVEL DE CONCIENCIA.
SILENCIO AUSCULTATORIO.
DESATURACIÓN DE OXIGENO.
HIPO O HIPERTENSIÓN ARTERIAL
MALA PERFUSIÓN PERIFERICA, BAJO GASTO
CARDIACO.DIAGNÓS


DEFINICIÓN
La insuficiencia respiratoria aguda (IRA) es la incapacidad del sistema respiratorio de cumplir su función básica, que es el intercambio gaseoso de oxígeno y dióxido de carbono entre el aireambiental y la sangre circulante, ésta debe realizarse en forma eficaz y adecuada a las necesidades metabólicas del organismo, teniendo en cuenta la edad, los antecedentes y la altitud en que se encuentra el paciente.
Entonces en la práctica, según Campbell: la insuficiencia respiratoria se define como la presencia de una hipoxemia arterial (PaO2 menor de 60 mmHg), en reposo, a nivel del mar yrespirando aire ambiental, acompañado o no de hipercapnia (PaCO2 mayor de 45 mmHg). Denominaremos solo como hipoxemia cuando la PaO2 se encuentre entre 60 y 80 mmHg1, 2-4.
En la atención prehospitalaria con guía de pulsioximetría, se pueden considerar que valores de Saturación de Oxígeno de 90% a 95% equivalen a PaO2 de 60 a 80 mmHg (Hipoxemia) y si es de 90% equivale a una PaO2 de 60 mmHg(Insuficiencia Respiratoria).
FISIOLOGÍA
Como consecuencia inicial en la insuficiencia respiratoria pueden presentarse alteraciones en el nivel de oxígeno (O2) y/o de anhídrido carbónico (CO2), esto se explica por qué dentro del sistema respiratorio podemos distinguir en primer término los pulmones y su circulación, que es donde se realiza el intercambio gaseoso, su alteración produce hipoxemia connormocapnia o hipercapnia y en segundo término a la bomba que lo ventila que comprende la pared toráxica que incluye la pleura y el diafragma así como los músculos respiratorios y los componentes del sistema nervioso central y periférico, cuya disfunción produce hipoventilación que produce principalmente hipercapnea y en menor grado hipoxemia, además podemos identificar problemas en la vía aérea quepueden causar ambos tipos de situaciones.
Describir la insuficiencia respiratoria como hipoxémica o hipercarbica provee alguna información acerca del déficit fisiológico que la produce, sin embargo, una mejor comprensión y reconocimiento de la fisiopatología, considerando individualmente cada uno de los componentes del sistema respiratorio que son requeridos para su funcionamiento fisiológico,...