fisiopatologia

Los trastornos del equilibrio ácido base son aquellos que afectan el balance ácido-base normal y que causa como consecuencia una desviación del pH sanguíneo
Homeostasis acido básica normal: el pH arterial sistémico se mantiene entre 7.35 y 7.45 debido al amortiguador químico extracelular e intracelular y a los mecanismos reguladores que aportan los pulmones y los riñones.

La acidosis es untérmino clínico que indica un trastorno hidroelectrolítico que puede conducir a acidemia, y que viene definido por un pHsanguíneo inferior a 7.35. La acidosis puede ser metabólica o respiratoria. predomina un aumento en la concentración de hidrogeniones.
La alcalosis (o alcalemia) es un término clínico que indica un trastorno hidroelectrolítico en el que hay un aumento en la alcalinidad (obasicidad) de los fluidos del cuerpo, es decir, un exceso de base (álcali) en los líquidos corporal
El mecanismo subyacente consiste en la acumulación de bases o pérdida de ácidos sin una pérdida equivalente de bases en los líquidos del organismo, lo que provoca una reducción en la concentración de iones hidrógeno en el plasma sanguíneo arterial. Generalmente se utiliza este término en aquellos casos enque el pH arterial es mayor a 7,45.
Siendo los pulmones y los riñones los que regulan el estado ácido/básico del cuerpo, la disminución en el nivel de dióxido de carbono o el aumento del nivel de bicarbonato son las causas directas de este fenómeno.
SINTOMAS: Pueden presentarse cuadros de confusión, con mareos, náuseas y vómitos, a menudo acompañados de temblores, espasmos musculares,y entumecimiento en la cara o las extremidades.
TRATAMIENTO: El tratamiento de la alcalosis depende de la causa específica. Para corregir las pérdidas químicas se pueden necesitar medicamentos. También es necesario controlar los signos vitales(temperatura, pulso, frecuencia respiratoria y presión sanguínea).
Para la alcalosis respiratoria se debe aumentar el espacio no oxigenado (inhalación de CO2 pormedio de una bolsa o funda).
La mayoría de los casos de alcalosis responden bien al tratamiento. Normalmente, los individuos con riñones y pulmones sanos no experimentan una alcalosis significativa.

El control del CO2 por el aparato respiratorio y del bicarbonato por el riñón
BUFFER: consiste en un par acido-base conjugado que actua como dador y receptor de protones respectivamente
Amortiguadorfosfato dona 3H+ y acepta 4H+ tiene 3pk
Amortiguador hemoglobina dona 4H Y acepta 6H

Buffer quimico: Se encuentran en los fluidos corporales.Actúa de forma rápida, pero no tienen tanta capacidad de amortiguar cambios de pH prologados.
El tampón de más importancia en el organismo, sistema buffer de Bicarbonato en el que el equilibrio del ácido carbónico (H2CO3) y bicarbonato (HCO3-), presenteen el líquido intracelular y en la sangre, permite una amortiguación rápida de los cambios en el pH.
Déficit de eliminación de CO2 produce hipercapnia (consecuencia de la hipo ventilación, mientras que la eliminación excesiva produce hipocapnia
ACIDOSIS METABOLICA Es debida al aumento de hidrógeno que supera las posibilidades de excreción por el organismo, que produce una retiradade bicarbonato de los líquidos.
La acidosis metabólica se produce como resultado de un aumento marcado en la producción endógena de ácidos como ocurre en la cetoacidosis o en las acidosis láctica, por la pérdida de los depósitos de bicarbonato como ocurre en las diarreas o por acumulación progresiva de ácidos endógenos cuya excreción está alterada por una insuficiencia renal progresiva.
ACIDOSIS RESPIRATORIA:La acidosis respiratoria es debida a aumento del ácido carbónico circulante, al no producirse una eliminación normal del dióxido de carbono por vía respiratoria como resultado de unahipoventilación alveolar por insuficiencia respiratoria. Cuando el CO2 se une con el agua, por medio de la anhidrasa carbónica se convierte en ácido carbónico, un ácido débil que se disocia parcialmente en...