fisiopatologia

Examen de:Medicina Nuclear
1) Un paciente de 71 años lo consulta por habérsele detectado en un examen de rutina un soplo
sistólico eyectivo. Usted solicita un ecocardiograma Doppler, que informa diámetros y función de
ventrículo izquierdo normales, y una estenosis aórtica con área valvular de 0,75 cm2. El paciente
refiere cefaleas ocasionales, sin otros síntomas.
Cuál sería la conducta másadecuada en este paciente?
a)
b)

*

c)
d)

Cirugía de urgencia
Reemplazo valvular aórtico programado
Control periódico clínico y ecocardiográfico
Realización de cinecoronariografía para evaluar presencia de enfermedad coronaria
asociada

2) Una paciente de 48 años se realiza una ecografía mamaria de control en la que no se observan
hallazgos significativos, y una mamografía queinforma microcalcificaciones múltiples, monomorfas
y dispersas, BI-RADS III. Según la clasificación BI-RADS de la Sociedad Americana de Radiología
¿cuál es la conducta más adecuada a seguir con esta paciente?
*

a)
b)
c)
d)

Control mamográfico en 6 meses
Control mamográfico anual
Biopsia radioquirúrgica
Tumorectomía y vaciamiento axilar

3) Ingresa a la guardia una paciente de 21 añosque refiere haber presentado un episodio de pérdida
brusca de conocimiento, que duró alrededor de un minuto, con recuperación espontánea.
Actualmente se siente nauseosa, con una frecuencia cardíaca de 80 y TA de 100/60. El resto del
examen físico es normal. Se realiza un ECG y laboratorio, ambos sin alteraciones. Refiere haber
presentado episodios similares en dos oportunidades hace 2 años.La conducta más adecuada
sería:
a)
b)

c)

*

d)

Observación en la guardia por 24 hs por tratarse de síncope de causa indeterminada
Alta y realización ambulatoria de ecocardiograma, doppler de vasos de cuello y
electroencefalograma para determinar etiología
Tratamiento con benzodiacepinas y consulta con psicopatología por presunta crisis
histérica
Alta con controles clínicosperiódicos, considerándolo como probable síncope
neurocardiogénico

4) Un paciente de 50 años consulta a la guardia por episodio de cefalea intensa. Refiere migrañas
habituales y antecedente de hipertensión arterial con regular control. Al examen físico presenta TA
150/90, sin otros hallazgos patológicos significativos. No refiere otros síntomas asociados, y al
interrogar sobre la intensidad deldolor la clasifica como 10/10, no habiendo presentado cefaleas
de esta intensidad con anterioridad. Qué conducta consideraría más adecuada?
*

a)
b)
c)
d)

Realización por guardia de tomografía o resonancia de cerebro
Administración de ergotamina y observación en guardia
Administración de antiinflamatorios no esteroides y realización de laboratorio
Administración de antihipertensivo oraly alta médica

5) Un paciente de 29 años consulta a la guardia por presentar ardor al orinar de tres días de
evolución. No tiene antecedentes de infecciones urinarias en la infancia, ni de otros trastornos
genitourinarios. Al examen físico se encuentra afebril, normotenso, puñopercusión negativa
bilateral, y dolor a la palpación hipogátrica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y el tiempode
tratamiento indicado?
a)

*

b)
c)
d)

Infección urinaria baja; 3 días de tratamiento
Infección urinaria baja; 7 días de tratamiento
Pielonefritis; 14 días de tratamiento
Prostatitis; 14 días de tratamiento

GCBA. MS. Concurso 2013

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Examen de:Medicina Nuclear
6) Una paciente de 34 años consulta a la guardia por presentar ardor al orinar desde hace 24 horas.
Tieneantecedentes de dos episodios de infecciones urinarias bajas en los últimos cinco años. En el
examen físico no presenta ningún hallazgo positivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y qué
conducta considera la más adecuada?
*

a)

b)

c)
d)

Infección urinaria baja; toma de muestra para urocultivo y comienzo de antibiótico
terapia empírica
Infección urinaria baja; toma de urocultivo y...