Fisiopatologia

Psicothema 2001. Vol. 13, nº 3, pp. 393-406

ISSN 0214 - 9915 CODEN PSOTEG Copyright © 2001 Psicothema

Tratamientos psicológicos eficaces para los trastornos de personalidad
Ernesto Quiroga Romero y José Manuel Errasti Pérez*
Universidad de Almería y * Universidad de Oviedo

Se han prop uesto muc hos tratamiento s psicológicos para lo s trastorno s de la personalidad, p ero son escasoslo s estud ios so bre su eficacia clínica. Tras la revisió n efectu ad a, parece qu e al día de hoy no ex iste n ing una terapia psicológica eficaz, n i para los trastorno s de la personalidad en general, ni para lo s distintos trastorn os de la p ersonalidad en p articular. No o bstante, p ara el trastorno límite de la personalidad, la terapia dialéctica cognitivo -co nductual y la terap ia d econd ucta clásica cuen tan con avales empíricos suficien tes co mo para ser consid eradas como tratamientos psicológicos probab lemen te eficaces. Co n todo, parece que los clínico s tratan glo balmente los trastorn os de la person alid ad con terapias con cretas predefin idas, cuand o seg ún Millo n, por el contrario, la p ropia p ersonalidad es la q ue d ebe g uiar la terapia median te la combinación de las diversas terap ias ex istentes según las diversas características p roblemáticas de la person alid ad del paciente. Efficacious psychological treatments for personality disorders. There are many proposed psychological treatments for personality disorders, but there are few studies about its clinical efficacy. After our review, it seems that nowadays there is no «efficaciouspsychological therapy», neither for personality disorders in general, nor for the different personality disorders in particular. Nevertheless, for borderline personality disorder, the cognitive-behavioral dialectic therapy and the classical behavior therapy have enough empirical endorsement to be considered «probably efficacious psychological treatments». Even so, it seems that clinicians treat globallypersonality disorders with predefined concrete therapies, ignoring that Millon, on the contr ary, proposed that personality itself must be the guide to the therapy through the combination of the diverse existing therapies according to the patient’s problematical personality characteristics.

Los trastornos de la personalidad (TTPP, en adelante) han cobrado en los últimos años un lugar preponderanteen la Psicología Clínica y en la Psiquiatría dada su alta incidencia en la población, tanto en su presentación aislada como cuando aparecen acompañados de forma comórbida con otros trastornos –según Roca y Bernardo (1998) la prevalencia global de todos estos trastornos se encuentra entre un 10% y un 13%–. Es por ello que la demanda asistencial ha cambiado sensib lemente en los últimos tiempos,pasándose, en cierta medida, de tratar a pacientes con problemas muy espectaculares (psicosis, manías, depresiones complicadas con suicidio, etc.), a tratar ahora a personas que más bien tienen problemas interpersonales crónicos (Millon y Everly, 1985/1994; Echeburúa y De Corral, 1999). A la hora de definir los TTPP es inevitable referirse a los principales sistemas diagnósticos vigentes en laactualidad, el DSMIV (Manual Diagnóstico y Estadístico de las Enfermedades Men tales, APA, 1994/1995) y la CIE-10 (Clasificación Internacional de las Enfermedades, OMS, 1994), pues es un hecho institucional

Correspondencia: José Manuel Errasti Pérez Facultad de Psicología Universidad de Oviedo 33003 Oviedo (Spain) E-mail: errasti@cor reo.uniovi.es

positivo y sobresaliente que en ambasclasificaciones nosológicas de los trastornos psicopatológicos aparecen recogidos los TTPP. Dado el marcado solapamiento entre ambas clasificaciones de los TTPP, y dado el mayor grado de utilización académica y profesional alcanzado por el sistema DSM, en lo sucesivo nos referiremos a los distintos TTPP con las denominaciones en él recogidas. Es suficientemente conocido que el DSM, ya desde su tercera...