fisiopatologia
La infección puerperal es definida como la infección pélvica post - parto vaginal o post cesárea. Es un cuadro infeccioso que continua siendo común y potencialmente serio,siendo más alta la frecuencia post - cesárea que post - parto vaginal (6,26) La infección puerperal suele clasificarse en:
(A) Endometritis.
(B) Endomiometritis.
(C) Absceso pélvico.
(D)Infección de la episiotomía.
(E) Tromboflebitis pélvica séptica.
(F) Fascitis necrotizante
. (G) Mastitis
En pacientes a quienes se les realiza operación cesárea, comparadas con aquellas quetienen parto vaginal, el riesgo de endometritis es 5 a 30 veces mayor, de bacteremia de 2 a 10 veces,
intervienen diferentes factores dentro de los cuales se destacan la manipulación de los tejidos, eluso inadecuado de los materiales de sutura, la técnica y experiencia operatoria, las cuales condicionan el grado de necrosis tisular y la deficiente hemostasia
Los gérmenes más frecuentementeaislados en la endometritis post - parto son los aerobios gram positivos, sobre todo el estreptococo, y entre los aerobios gram negativos: escherichia Coli, enterobacter y gardnerella vaginalis
Lachlamydia trachomatis aunque puede aislarse en endometritis temprana, suele aparecer en el 2 a 4% de las endometritis tardías después de 6 semanas del parto
Los signos y síntomas que con mayor frecuenciase presentan son:
fiebre, dolor en hipogastrio, hipersensibilidad uterina, sub-involución uterina y secreción genital fétida. La presencia de loquios mal olientes puede indicar la presencia deinfección anaerobia post parto, aunque no exista un olor evidente al inicio del estado infeccioso (26).
La fiebre en el puerperio es el signo más temprano e importante y no debe pasarse por alto. Eldiagnóstico clínico de infección post - parto o post - cesárea, se basa en la fiebre, que en casi todos los casos se asocia a dolor en el hipogastrio e hipersensibilidad uterina. Se debe realizar...
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