Fisiopatologia

I Curso Manejo del Dolor Postoperatorio

Generalidades
Definición
Clasificación
Términos Básicos
Fisiopatología del dolor
Aspectos Funcionales del DPO

Generalidades
• La importancia del dolor postoperatorio radica en
su alta frecuencia y las consecuencias que se
producen por no ser tratado o hacerlo
inadecuadamente.
• Causa importante lo constituye el numero
elevado deintervenciones quirúrgicas que se
dicen “no son dolorosas o es normal que se
sienta dolor” por ende el tratamiento analgésico
es pobremente considerado por todo el equipo
quirúrgico.

Generalidades
• El dolor postoperatorio es predecible y
temporal y puede ser tratado eficazmente
• Debe de estar vinculado a brindar una mejor
calidad de atención lo que implica un
adecuado tratamiento.disminuyendo las
complicaciones, estadía hospitalaria, el
rendimiento costo-efectivo de personal de
enfermería y satisfacción -alivio al paciente

Generalidades
•

Terapéutica debe ser precoz, eficaz,
individualizada, pautada, según tipo e
intensidad del dolor y administrarlo los días
que sean necesarios

•

Considerar siempre patologías presentes,
antecedentes, indicaciones ycontraindicaciones de los fármacos

Generalidades
• Considerar farmacodinamia y efectos
adversos de los fármacos
• Combinaciones farmacológicas adecuadas y
según mecanismo de acción
• Evaluar vías de administración según cirugía
y estancia hospitalaria

Dolor
«Experiencia sensorial y emocional
desagradable, asociada a un daño tisular
real o potencial, que suele describirse en
términos de dichodaño»
Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP)

Por lo tanto no solo incluye la nocicepcion como efecto
corporal sino también la parte afectiva del individuo, por lo
tanto nocicepción y dolor son términos diferentes

Nocicepción

Serie de eventos neurofisiológicos que se
producen entre el área de lesión y la de
percepción de la misma

Dolor Postoperatorio

Doloragudo que aparece como
resultado de una intervención
quirúrgica, que puede cronificarse
si no es abordado adecuadamente.

Clasificación fisiopatológica
Somático
Nociceptivo
Visceral

Localizado
Periférico
Difuso
Neuropático

Central

Simpático

Mixto o
Combinado

Dolor Nociceptivo
Dolor causado por
una respuesta
ante un estímulo
nociceptivo es decir un
estimulomecánico,
químico o térrmico
capaz de producir
dolor.

Dolor Neuropático
Dolor causado por
lesión directa o
enfermedad que afecta
al sistema
somatosensorial.
El sistema
somatosensorial esta
constituido por toda
estructura nerviosa que
se encuentre entre los
nociceptores y la
corteza.

Dolor Nociceptivo
• Una experiencia sensorial que se origina como respuesta de
un nociceptor a unestímulo nocivo. Componente dominante
en DPO
• Se origina en piel, musculos,tendones,huesos,visceras
• Musculoesquelético: bien localizado , constrictivo, aumenta
con los movimientos, alivia con el reposo.
• Visceral:difuso, pobremente localizado, referido, se acompaña
de respuestas reflejas autonómicas.

• Responde a analgésicos convencionales

Dolor Neuropático
 Dolor iniciado ocausado por una lesión primaria o disfunción del Sistema
somatosensorial (SNC o Periférico )
 El dolor es a menudo descrito como una sensación desagradable, tipo

descarga eléctrica, quemadura ,comúnmente asociado con hormigueo o
alteraciones de la sensibilidad
 La región dolorosa puede no necesariamente ser el mismo lugar de la lesión.

El dolor ocurre en el territorio neurológico de laestructura efectada (nervio,
raíz, columna, cerebro)
 Por lo general es una condición crónica que en DPO puede ser consecuencia

de la intervención quirúrgica (ej. Dolor postmastectomia)


No esponde a analgésicos convencionales

Descargas eléctricas, corrientazo

Quemante
Urente
Quemante,
ardor

Hormigueo
Punzante

Punzante

Hormigueo

Cortante

Cortante

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