fisiopatologia

Farmacología del sistema digestivo.
Características e interpretación de síntomas:
Dolor localizado en la línea media: gastrointestinal.
En úlcera péptica el dolor es típicamente epigástrico y/o central. En el caso de úlcera duodenal, el dolor se puede sentir levemente hacia el lado derecho. Otras causas pueden ser reflujo gastroesofágico, pancreatitis o un tumor.
Dolor del hipocondrio puedeser causado por problemas en el sistema biliar (lado derecho), ulcera péptica, Herpes zoster, gastritis o problemas hepáticos.
Dolor mesogástrico o central puede ser causado por aneurisma abdominal, apendicitis (irradia hacia la fosa iliaca derecha), cólico biliar (irradia hacia lado derecho y posiblemente hacia espalda), gastritis y gastroenteritis (a causa de sobrecarga alimenticia oinfección), colon irritable u otras afecciones del colon, úlcera péptica, obstrucción, pancreatitis, isquemia de algún órgano abdominal o un tumor.
Dolor en la región suprapúbica puede ser causado por cistitis, diverticulosis, colon irritable, tumor, hemorroides o problemas genitales en la mujer.
Dolor sentido en el lomo y/o hacia la espalda, uni o bi-lateral, puede ser causado por cólico renal, y puedeirradiar hacia la región suprapúbica (puede demorar días o semanas).
Además de apendicitis, dolor en la fosa ilíaca puede indicar diverticulosis o un tumor o, en la mujer, problemas como quiste ovárico y embarazo ectópico.
La localización del dolor no siempre es precisa pero puede ser generalizada sobre el abdomen en gastroenteritis, colon irritable y diverticulosis.
Enfermedad por ReflujoGastroesofágico (ERGE).
El esfínter esofágico inferior (EEI) impide que el contenido gástrico refluya hacia el esófago. La pérdida de tono del EEI o el aumento de la presión intraabdominal son las causas más comunes de ERGE, cuyo síntoma principal es la pirosis retroesternal.
Tratamiento NO farmacológico:
Mejorar el estilo de vida.
Reducción de peso.
Elevar la cabecera de la cama 15 cm.
Evitarropa ajustada.
Tratamiento farmacológico:
Antiácidos:
Bicarbonato sódico.
Ácido algínico.
Carbonato de calcio.
Hidróxido de aluminio.
Compuestos de magnesio (magnesio-aluminio {Magaldrato}).
133353238500Dolor Abdominal.
Síntomas acompañantes:
Pérdida de peso.
Dolor y sangre.
Hinchazón del abdomen.
Vómito y/o constipación.
Diarrea.
Complicaciones de afecciones cardiovasculares.Ictericia.
Disfagia absoluta.
Dolor fuerte unilateral.
Factores causantes y modificantes.
Si un dolor abdominal es agravado por ejercicio o frío y especialmente si irradia hacia el pecho, el paciente debe acudir inmediatamente al médico para excluir angina o infarto.
Fármacos como AINES, analegésicos, opioides y algunos antibacterianos también pueden producir dolor abdominal.
Tratamiento NOmedicamentoso:
Adecuada dieta.
Alimentación en forma frecuente, regular y cantidad moderada previene molestias.
Para prevenir reflujo esofágico, se debe evitar posiciones con el esófago más bajo que el estómago.
Tratamiento medicamentoso (dosis adultos; niños):
Adifenina.
Clidinio: 2,5 – 5 mg c/6 hrs.
Escopolamina (hioscina): 20 mgc/6 hrs.
Mebeverina: 150 mg c/8 hrs.
Papaverina, Pinaverio,Propinoxato.
Trimebutina.
Pipenzolato: 8 mg c/6-8 hrs.
En patologías con origen parcialmente emocional como colon irritable se puede combinar con un ansiolítico, como una benzodiacepina. Ejemplo: BDZ, Clidinio; Escopolamina, Oxazepam.
Cólico del lactante debe prevenirse con una adecuada dieta y técnica de alimentación. Tiene cierto valor fármacos antiflatulentos como simeticona (20 – 40 mgantes de las comidas). Este últimotambién puede ser usado en adultos en dolor y molestias relacionados con exceso de gases (100 – 200 mg c/6-8 hrs).
Para tratamiento sintomático general, también puede usarse paracetamol pero si el dolor tiene su origen en el tracto gastro – intestinal deben evitarse los AINEs.
Dolor relacionado con hiperproducción de ácido debe ser tratado con antiácidos,...