Fisiopatologias

1FISIOPATOLOGIA
Dr Carlos Enrique Canizalez Vega
¿QUÉ ES LA DIABETES MELLITUS (DM)?         
La DM es una enfermedad sistémica que se caracteriza por el aumento en los valores de la glucosa en sangre, debida a la poca o nula producción de insulina a nivel del páncreas.  Esta enfermedad  al ser  sistémica  afecta  múltiples órganos y/o sistemas: ojos, riñones, piel, corazón, sistema nervioso,entre los principales.
 
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE UN PROBABLE DIABÉTICO?
Signos y síntomas más frecuentes:
• Poliuria, polidipsia y polifagia.
• Pérdida de peso a pesar de la polifagia. Se debe a que la glucosa no puede almacenarse en los tejidos debido a que éstos no reciben la señal de la insulina.
• Fatiga o cansancio.
• Cambios en la agudeza visual.
Signos y síntomasmenos frecuentes:
• Vaginitis en mujeres, balanitis en hombres.
• Aparición de glucosa en la orina u orina con sabor dulce.
• Ausencia de la menstruación en mujeres.
• Aparición de impotencia en los hombres.
• Dolor abdominal.
• Hormigueo o adormecimiento de manos y pies, piel seca, úlceras o heridas que cicatrizan lentamente.
• Debilidad.
• Irritabilidad.• Cambios de ánimo.
• Náuseas y vómitos.
• Mal aliento
      Las personas con diabetes pueden tener todos los síntomas, algunos, o ninguno de los arriba descritos.
 
¿QUÉ TIPOS DE DIABETES MELLITUS EXISTEN?
        Fundamentalmente se conocen 3 tipos de diabetes: DIABETES  TIPO 1, DIABETES TIPO 2 y la DIABETES GESTACIONAL.
Diabetes mellitus tipo 1 autoinmune
Este tipo dediabetes corresponde a la llamada antiguamente Diabetes Insulino dependiente o Diabetes de comienzo juvenil. Se presenta en jóvenes y en adultos también pero con menos frecuencia, no se observa producción de insulina debida a la destrucción autoinmune de las células β de los Islotes de Langerhans del páncreas esto regulado por células T.8 El diagnostico es alrededor de los 25 años de edad, y afecta acerca de 4,9 millones de personas en todo el mundo, una alta prevalencia se reporta en América del Norte col.9
Diabetes mellitus tipo 2
Es un mecanísmo complejo fisiológico, aquí el cuerpo sí produce insulina, pero, o bien, no produce suficiente, o no puede aprovechar la que produce y la glucosa no esta bien distribuida en el organismo (resistencia a la insulina), esto quiere decir que elreceptor de insulina de las células que se encargan de facilitar la entrada de la glucosa a la propia célula están dañados. Se observa en adultos, y se relaciona con la obesidad; anteriormente llamada diabetes del adulto o diabetes relacionada con la obesidad. Esta diabetes se relaciona con corticoides, por hemocromatosis.
Diabetes mellitus gestacional
Aparece en el periodo de gestación en una de cada10 embarazadas, y casi siempre. Se presenta muy pocas veces después del parto y se relaciona a trastornos en la madre y fallecimiento del feto o macrosomía, producto con tamaño anormal grande causado por incremento de glucosa , puede sufrir daños al momento del parto.
El embarazo es un cambio en el metabolismo del organismo, puesto que el feto utiliza la energía de la madre para alimentarse,oxígeno entre otros. Lo que conlleva a tener disminuida la insulina, provocando esta enfermedad.10
Las causas son geneticas y autoimnunitaria.

¿CÓMO SE HACE EL DIAGNÓSTICO DE UNA PERSONA CON DIABETES?
         Se sospecha de una persona con diabetes cuando tiene la síntomatología clínica y/o algún factor  de riesgo asociado (antecedentes familiares, obesidad, uso de corticoides, endocrinopatías,etc). Ello se confirma con pruebas de GLUCEMIA, es decir midiendo la glucosa en sangre.
         La Asociación Americana de Diabetes (ADA) recomienda los siguientes criterios de Diagnóstico:
 
|Criterios de Diagnóstico de la Diabetes según la ADA |
|Glicemia plasmática mayor o igual a 200 mg/dl en cualquier momento del día, junto a los...