fisiopatologias

Hipertrofia del píloro
¿Qué es la hipertrofia del píloro?
El píloro es la unión del estómago con el intestino delgado (duodeno). Funciona como puerta, ya sea abriéndose o cerrándose para impedir o dejar pasar los alimentos. En esta patología la musculatura pilórica se engrose de modo que, aun estando abierto, no permite que el alimento digerido pase a través de el hacia el intestino, lo queimpide el vaciamiento gástrico y consecuentemente origina vómitos.
Es una de las causas más comunes por las cuales se opera a un bebé en los primeros 6 meses de vida. La frecuencia de bebes con esta enfermedad varía desde 1 de cada 250 hasta 1 de cada 1000 recién nacidos. Es de 4 a 8 veces más frecuente en recién nacidos varones que en mujeres, más frecuente en primogénitos y raza blanca.
La causaprecisa del desarrollo de esta patología permanece desconocida.


¿Cómo se manifiesta?
Las manifestaciones pueden ocurrir en cualquier momento desde el nacimiento hasta los 5 meses de edad, pero generalmente comienzan alrededor de la 3 semana de vida.
• Regurgitación de alimento
o Es la manifestación inicial y que va aumentando hasta convertirse en vómito.
• Vómito
o No tiene contenidobiliar
o En forma de proyectil (es expulsado con fuerza)
o Suceden durante el momento de la alimentación o justo después de ella.
• Deshidratación
o Los vómitos llevan al niño a la deshidratación, ya que se pierden sales como el cloro y el potasio; después de vomitar el bebé se ve hambriento y ávido de succionar.
• Oliva pilórica
o Al explorar al niño, se le palpa la llamada oliva pilórica;es una pequeña masa que se localiza en el abdomen superior y que la encontramos en el 90% de los casos.
¿Qué estudios ayudan al diagnóstico?
Tradicionalmente la serie gastro duodenal con medio de contraste era el estudio inicial, actualmente el ultrasonido es el estudio de elección, este nos demuestra el engrosamiento del músculo pilórico de mas de 4 mm y una longitud mayor de 16 mm.
¿Cuál es eltratamiento?

Piloromiotomia transumbilical Postop de piloromiotomia
Una vez establecido el diagnóstico se procura corregir la deshidratación que el paciente presente, para llevarlo a la cirugía, que es el tratamiento definitivo.
Modalidades quirúrgicas
• Pilorotomía abierta
• Pilorotomía laparoscópica
• Pilorotomia endoscópica


Gastrosquisis
Es un defecto congénito en el cual losintestinos del bebé protruyen o se salen por fuera del cuerpo a través de un defecto en un lado del cordón umbilical.
Causas
La gastrosquisis es un tipo de hernia. Hernia significa "ruptura". Los bebés con esta afección presentan un agujero en la pared abdominal, por lo regular en el lado derecho del cordón umbilical. Los intestinos del bebé generalmente sobresalen (protruyen) a través de esteagujero.
Esta afección es similar en apariencia a un onfalocele. Sin embargo, un onfalocele es un defecto congénito en el cual los intestinos del bebé u otros órganos abdominales sobresalen por fuera del área del ombligo y están cubiertos con una membrana.
Otros defectos congénitos asociados son poco comunes en pacientes con gastrosquisis.

Síntomas
•Protuberancia en el abdomen
•Intestino queprotruye a través de la pared abdominal cerca del cordón umbilical
Pruebas y exámenes
El examen físico de los bebés es suficiente para que el médico diagnostique la gastrosquisis. El bebé tendrá problemas con el movimiento y la absorción intestinal, debido a que el intestino desprotegido está expuesto al irritante líquido amniótico
La madre puede haber mostrado signos de demasiado líquidoamniótico (polihidramnios). Con la ecografía prenatal a menudo se puede identificar la gastrosquisis.
Tratamiento
Si la gastrosquisis se detecta antes del nacimiento, la madre necesitará un control especial para garantizar que el feto permanezca saludable. Se deben hacer planes para realizar un parto cuidadoso y un manejo inmediato del problema después del nacimiento.
El tratamiento para la...