Fisiopatología de la Bronquiectasia

BRONQUIECTASIA
La bronquiectasia es una enfermedad progresiva e irreversible de los bronquios mayores y bronquíolos que lleva finalmente a la dilatación y destrucción de las vías aéreas y quepuede presentarse a cualquier edad. Se produce en los pacientes una alteración de la depuración mucociliar y, por ende, acumulación de mucus en la vía aérea. Los bronquios se observan dilatados yobstruidos por gran cantidad de secreciones debido a infecciones causadas por diversos microorganismos. Las bronquiectasias se pueden clasificar en localizadas y difusas, siendo esta diferenciación útil,ya que en el caso de las localizadas que afectan sólo a un segmento o lóbulo pulmonar la terapia de elección es la quirúrgica. La causa más frecuente de bronquiectasias localizadas es la obstrucciónbronquial, tales como aspiración de un cuerpo extraño, compresión extrínseca por adenopatías, estenosis de la vía aérea por anomalías estructurales de los bronquios, tumores benignos y antiguamente,por neumonía necrotizante. También se puede presentar bronquiectasia debido a fibrosis quística. Hoy en día se ven frecuentemente las bronquiectasias por los virus influenza y adenovirus.
Lasbronquiectasias no son una enfermedad en sí mismas, sino que son el resultado final de enfermedades o agresiones diferentes. Sea cual sea la etiología que las causa, las bronquiectasias presentan unafisiopatología común, cuya gravedad dependerá, en gran parte, de la causa que las produce y la posibilidad de tratarla para frenar la evolución de la alteración pulmonar.
La fisiopatología de lasbronquiectasias se explica mediante la hipótesis del círculo vicioso propuesta por Cole. Esta hipótesis presupone que, sea cual sea la causa, un evento inicial (una infección, la aspiración delcontenido gástrico, una alteración en la motilidad ciliar, una alteración en la composición del moco, etc…) compromete el aclaramiento mucociliar, que es el mecanismo de defensa sinobronquial de primera...