Fisiopatología de la tos

Fisiopatología de la tos
Normalmente el drenaje de las vías aéreas se efectúa por diversos mecanismos
asociados:
• Movimientos ciliares en sentido centrípeto.
• La mayor velocidad del flujo aéreo en la espiración. En la inspiración los
bronquios se dilatan discretamente y, en la espiración, al contrario, se
contraen. Estos dos movimientos son responsables del relativo aumento de lavelocidad aérea en la fase expulsiva de la respiración.
• Movimientos peristálticos. Discutibles pero reconocidos por muchos.
La tos. Mecanismo reflejo que promueve la expulsión de aire de las vías
respiratorias, de forma abrupta. Es, generalmente, mecanismo de defensa con
miras a la eliminación del material contenido en el árbol traqueobronquial y, por lo
tanto, su desobstrucción. La tos es unsigno inespecífico, se trata de un reflejo
defensivo y consiste en una espiración brusca, explosiva, que se realiza luego de
una inspiración profunda y un breve momento de esfuerzo a glotis cerrada, que
culmina con la súbita apertura de la glotis.
La tos es siempre anormal, debido a que no tiene un rol fisiológico en el ciclo
respiratorio normal. La tos está regulada por el Centro Tusigenosituado cerca del
centro respiratorio del Bulbo Raquídeo, existe zonas tusígenas principalmente en
el Aparato Respiratorio y son: Mucosa traqueal; Cuerdas vocales de la glotis;
Región inteararitinoidea; Mucosa bronquial; Conducto auditivo Externo; Pleura y
también el Utero.
ESTÍMULOS.- Los estímulos que actúan el rol de la Tos presentan sus
terminaciones en los diferentes órganos de la zonatusigena y pueden ser:.
•

Estímulos inflamatorios: Desencadenado por edema o hiperemia de la mucosa,
irritación por enxudados en la superficie de la mucosa esa irritación de las
terminaciones nerviosas o por contracción de tejido cicatricial, misma que
determina tracción de las terminaciones nerviosas.

•

Estímulos mecánicos: Es producido por inhalación de partículas, compresión
de las víasaéreas y por tensión sobre estas estructuras. Las lesiones por
compresión pueden ser divididas en intramurales y extramurales. Entre las
extramurales encontramos el aneurisma aortico, granulomas, neoplasias
pulmonares y tumores mediastinicos, entre las intramurales tenemos el
carcinoma broncogeno, adenoma bronquial, cuerpos extraños y granulomas

endobronquiales. La tensión de las víasaéreas es producida por una
disminución de la capacidad pulmonar como ejemplo la atelectasia.
•

Estimulo químico: Este tipo de estímulos puede ser originado por la inhalación
de gases irritantes, cloro, fisgonee, sulfuro de dicloroetilo y otros más. El humo
del tabaco irrita la mucosa respiratoria por su composición química.

•

Estimulo térmico: El aire caliente o muy frío puede ser deestimulo para la tos,
acontece más frecuentemente sobre el árbol traqueorespiratorio con bases
patológicas.

•

Estimulo psicógeno: Se observa en paciente con alguna patología o en
pacientes sanos donde constituye un mecanismo para liberar tensiones
nerviosas o situaciones embarazosas.

MECANISMO DE LA TOS. La Tos como un reflejo de defensa presenta un
estimulo, una vía aferente que va alCentro Tusigeno y una vía eferente que parte
del Centro Tusigeno a los órganos encargados de hacer toser el individuo.
La tos presenta 3 fases distintas, la inspiratoria, la compresiva y la expulsiva,
caracterizada de la seguinte forma: va existir un estimulo que va estimular los
receptores sensoriales del Trigémino, Glosofaringeo, Vago y N. Laringeo superior,
dependiendo de la zona tusigenaque es estimulada, van enviar un mensaje al
Centro Tusigeno en el Bulbo, el Bulbo envía un mensaje en respuesta al estimulo
a través de los nervios Laringeo superior, el frenico y los raquídeos, consisten en:
existe una inspiración (1° fase) donde el aire entr a a los pulmones antes de la tos,
va haber una fase de compresión (2° fase) donde hay contracción de los músculos
toracoabdominales...