Fisiopatología Renal

Fisiopatología Renal

Introducción
Los riñones son parte del aparato urogenital. Son dos órganos en forma de frijol, de color café rojizo y cubiertos por una delgada capsula fibromuscular. Están situados a los lados de la columna vertebral, aplicados al psoas mayor. Miden aproximadamente de 11 a 13 centímetros de lago y están relacionados por arriba con la glándula suprarrenal, por delantecon el hígado y la segunda porción del duodeno, así como el colon ascendente, por el lado izquierdo está relacionado con el estomago, el páncreas, el bazo y el intestino delgado. Son órganos retro peritoneales, relacionados también con músculos como el diafragma, el psoas mayor, el cuadrado lumbar, el transverso del estomago, entre otros.
En el borde interno del riñón, encontramos el hilio renal,que conduce los vasos y nervios renales y el extremo superior del uréter. El hilio termina en el seno renal, en donde encontramos los vasos renales (arteria renal, que se va dividiendo hasta formar las arterias arcuatas). Y la pelvis renal, la cual se divide en dos o tres conductos anchos y cortos denominados cálices mayores, los cuales a su vez se subdividen en 7 a 14 cálices menores. Cada unode estos cálices menores, esta perforado por los túbulos colectores.
Los túbulos colectores, son parte de la nefrona, que es la unidad funcional del riñón. Cada riñón cuenta con aproximadamente 1 millón de nefronas para realizar sus funciones, estas no pueden regenerarse. El riñón cumple con diversas funciones mantienen la homeostasis corporal. Además de la producción de orina, el riñón realizalos siguientes procedimientos:
1° Excreción de productos metabólicos de desecho y sustancias químicas extrañas: Los riñones son los principales medios de eliminación de los productos de desecho del metabolismo. Entre ellos destacan la urea (producto del metabolismo de los aminoácidos), la creatinina (de la creatina muscular), el acido úrico (de los ácidos nucleicos), los productos finales delmetabolismo de la hemoglobina (bilirrubina) y los metabolitos de varias hormonas.
2° Regulación de los equilibrios hídrico y eléctrico: la excreción de agua y electrolitos esta directamente relacionada con su ingreso, de manera que el riñón puede alterar la excreción de ciertos metabolitos y agua para mantener los líquidos corporales, cuando se pierden por otros medios o su ingesta es limitada.
3°Regulación de la presión arterial: mediante la producción de renina por las células yuxtaglomerulares, para su participación en el eje renina-angiotensina-aldosterona. Por ejemplo: la liberación de renina, regulada por los baro-receptores que se encuentran en la macula densa (una estructura de la nefrona) produce la conversión del ansiotensinógeno de la sangre en angiotensina I en el hígado, yla conversión por medio de la ECA en pulmones de la angiotensina I en angiotensina II, que es el vasoconstrictor más potente del organismo. La producción de esta proteína produce la reabsorción de sodio y cloro en el túbulo, aumentando la reabsorción de agua y el volumen sanguíneo. La liberación de vasopresina por, contribuye a la causa anterior mediante la inserción de acuaporinas en el túbulocolector. Se libera aldosterona en las glándulas suprarrenales, lo cual también ocasiona reabsorción de sodio y agua. Se produce vasoconstricción generalizada y aumento de la actividad simpática nerviosa. Por último, favorece la inflamación mediante la producción de mediadores de la inflamación y el aumento de la permeabilidad vascular a leucocitos.
4° Regulación del equilibrio acido-básico:contribuyen a este proceso mediante la excreción de ácidos y la regulación de los depósitos de amortiguadores en el líquido corporal. Los riñones son los únicos medios para eliminar ciertos tipos de ácidos.
5° Regulación de la producción de eritrocitos: por medio de la producción de eritripoyetina, que estimula a las células madre hematopoyéticas en la medula osea para que produzcan eritrocitos. Su...