Fisiopatología Respiratoria
Páginas: 6 (1486 palabras)
Publicado: 22 de octubre de 2015
FISIOPATOLOGIA RESPIRATORIA
Desde un punto de vista amplio, la respiración es el conjunto de procesos fisiológicos que permiten la utilización del O2 a nivel celular. En esta perspectiva, la respiración involucra, además del aparato respiratorio propiamente tal, a los músculos respiratorios, a los sistemas nervioso central y periférico que controlan la ventilación, al aparatocardiocirculatorio y la sangre, que transportan el O2 desde el pulmón a las células, así como también a los sistemas enzimáticos que permiten el uso de O2 a nivel celular.
En los siguientes capítulos analizaremos la fisiopatología de la respiración con un énfasis en el aparato respiratorio propiamente tal. No obstante, deben tenerse presentes las interrelaciones mencionadas, ya que ellas tienen granimportancia para comprender los trastornos respiratorios y sus compensaciones. Parte de la fisiopatología respiratoria ha sido ya analizada en los capítulos Hipoxia e hipoxemia y Equilibrio ácido base.
EVALUACION DE LA FUNCION RESPIRATORIA
Para evaluar un sistema tan complejo como el descrito, existen múltiples pruebas funcionales. Desde el punto de vista clínico, esta evaluación puede dividirse entres grandes partes:
a) Evaluación de las propiedades mecánicas del pulmón y vías aéreas
b) Evaluación de los músculos respiratorios
c) Evaluación del intercambio gaseoso.
Los equipos necesarios para efectuar estas mediciones en forma precisa son relativamente complejos, por lo que ellas generalmente se hacen en laboratorios de función pulmonar. No obstante, existen también equipos simples, quepueden ser utilizados en salas de hospitalización o en los policlínicos. Con ellas se obtienen parámetros no tan precisos como los anteriores, pero útiles para tomar decisiones clínicas. En este capítulo enfatizaremos el uso de estas pruebas simples.
Evaluación de las propiedades mecánicas del pulmón
Ventilación
Desde el punto de vista de su función ventilatoria, el pulmón consiste en un espacioalveolar, donde se realiza el intercambio gaseoso, y las vías aéreas, que permiten la entrada de aire y salida del gas alveolar. El pulmón contiene permanentemente un determinado volumen de gas alveolar que se renueva sólo parcialmente con cada respiración. El volumen de gas que existe en el pulmón al final de una respiración tranquila se denomina Capacidad Residual Funcional (CRF) (Figura 261).Pese a su importancia, este volumen no se mide en la práctica clínica corriente debido a que se necesitan equipos complejos.
El volumen de aire que entra y sale con cada respiración se denomina Volumen Corriente (VC), el cual es de aproximadamente 500 ml.
La función ventilatoria del pulmón se puede evaluar mediante equipos simples, los ventilómetros, con los que se mide la ventilación o volumenespirado en un minuto (VE), que equivale a:
VE = VC x f
Donde f es la frecuencia respiratoria.
No todo el aire fresco que inhalamos llega a los alvéolos, ya que una parte del VC (aproximadamente 150 ml) queda en las vías aéreas. Este volumen de aire inhalado, que no participa en el intercambio gaseoso, se denomina volumen de espacio muerto (VEM). En consecuencia, el aire fresco que llega alpulmón con cada respiración es de sólo 350 ml.
De acuerdo a lo señalado, el índice efectivamente relacionado con el intercambio gaseoso es la ventilación alveolar (VA), que se calcula como:
VA = (VC - VEM) x f
En la práctica, la VA sólo se estima a partir de VE, ya que la medición de VEM es demasiado compleja para el uso clínico corriente.
Tamaño pulmonar
Una forma útil de evaluar el estadofuncional del pulmón es medir su volumen, ya que existen enfermedades que lo aumentan o disminuyen. Para ello se mide el máximo volumen que se puede espirar después de haber efectuado una inspiración máxima. Este volumen, llamado Capacidad vital, varía según la talla, la edad (disminuye progresivamente desde los 20 a 25 años) y el sexo (es mayor en varones). Este índice puede medirse con un...
Desde un punto de vista amplio, la respiración es el conjunto de procesos fisiológicos que permiten la utilización del O2 a nivel celular. En esta perspectiva, la respiración involucra, además del aparato respiratorio propiamente tal, a los músculos respiratorios, a los sistemas nervioso central y periférico que controlan la ventilación, al aparatocardiocirculatorio y la sangre, que transportan el O2 desde el pulmón a las células, así como también a los sistemas enzimáticos que permiten el uso de O2 a nivel celular.
En los siguientes capítulos analizaremos la fisiopatología de la respiración con un énfasis en el aparato respiratorio propiamente tal. No obstante, deben tenerse presentes las interrelaciones mencionadas, ya que ellas tienen granimportancia para comprender los trastornos respiratorios y sus compensaciones. Parte de la fisiopatología respiratoria ha sido ya analizada en los capítulos Hipoxia e hipoxemia y Equilibrio ácido base.
EVALUACION DE LA FUNCION RESPIRATORIA
Para evaluar un sistema tan complejo como el descrito, existen múltiples pruebas funcionales. Desde el punto de vista clínico, esta evaluación puede dividirse entres grandes partes:
a) Evaluación de las propiedades mecánicas del pulmón y vías aéreas
b) Evaluación de los músculos respiratorios
c) Evaluación del intercambio gaseoso.
Los equipos necesarios para efectuar estas mediciones en forma precisa son relativamente complejos, por lo que ellas generalmente se hacen en laboratorios de función pulmonar. No obstante, existen también equipos simples, quepueden ser utilizados en salas de hospitalización o en los policlínicos. Con ellas se obtienen parámetros no tan precisos como los anteriores, pero útiles para tomar decisiones clínicas. En este capítulo enfatizaremos el uso de estas pruebas simples.
Evaluación de las propiedades mecánicas del pulmón
Ventilación
Desde el punto de vista de su función ventilatoria, el pulmón consiste en un espacioalveolar, donde se realiza el intercambio gaseoso, y las vías aéreas, que permiten la entrada de aire y salida del gas alveolar. El pulmón contiene permanentemente un determinado volumen de gas alveolar que se renueva sólo parcialmente con cada respiración. El volumen de gas que existe en el pulmón al final de una respiración tranquila se denomina Capacidad Residual Funcional (CRF) (Figura 261).Pese a su importancia, este volumen no se mide en la práctica clínica corriente debido a que se necesitan equipos complejos.
El volumen de aire que entra y sale con cada respiración se denomina Volumen Corriente (VC), el cual es de aproximadamente 500 ml.
La función ventilatoria del pulmón se puede evaluar mediante equipos simples, los ventilómetros, con los que se mide la ventilación o volumenespirado en un minuto (VE), que equivale a:
VE = VC x f
Donde f es la frecuencia respiratoria.
No todo el aire fresco que inhalamos llega a los alvéolos, ya que una parte del VC (aproximadamente 150 ml) queda en las vías aéreas. Este volumen de aire inhalado, que no participa en el intercambio gaseoso, se denomina volumen de espacio muerto (VEM). En consecuencia, el aire fresco que llega alpulmón con cada respiración es de sólo 350 ml.
De acuerdo a lo señalado, el índice efectivamente relacionado con el intercambio gaseoso es la ventilación alveolar (VA), que se calcula como:
VA = (VC - VEM) x f
En la práctica, la VA sólo se estima a partir de VE, ya que la medición de VEM es demasiado compleja para el uso clínico corriente.
Tamaño pulmonar
Una forma útil de evaluar el estadofuncional del pulmón es medir su volumen, ya que existen enfermedades que lo aumentan o disminuyen. Para ello se mide el máximo volumen que se puede espirar después de haber efectuado una inspiración máxima. Este volumen, llamado Capacidad vital, varía según la talla, la edad (disminuye progresivamente desde los 20 a 25 años) y el sexo (es mayor en varones). Este índice puede medirse con un...
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