Fisiopatoloia De La Tbc Pulmonar

MEDIC AMENTOS I NHALADOS PARA EL ASMA
La m ejor m anera para la adm inistración de m edicam entos para t rat ar
el asm a es la inhalada. Se han introducido m uchos aparat os diferentes en
las últ im as décadas para perm it ir a los asm áticos de todas las edades usar
medicamentos inhalados para ayudarlos a cont rolar su problem a
respirat orio.
Las principales vent ajas de los m edicam entos inhalados son: (1) su
adm inist ración direct a al punto causante del problem a (los bronquios y
bronquiolos que conducen a los pulmones) y (2) la falt a de efectos
secundarios relacionados a los medicamentos adm inist rados por vía
sistémica (usualmente por vía oral).
TIPOS DE MEDIC AMENTOS INHALADOS
Se encuent ran disponibles
medicamentos para el asma:

en

form a

inhaladacuat ro

t i p os

de

1. Broncodilat adores bet a2 agonist as, que son los más comúnmente
usados. Est os incluyen albut erol o salbutamol, bitolterol, pirbutero,
y terbut alina, que se usan como m edicamentos de "rescate" para
aliviar los at aques de asm a. Estos inhaladores pueden ut ilizarse en
exceso, el uso de m ás de un frasco por mes result a m otivo de
preocupación.
Salm eteroly formot erol son
broncodilatadores
nuevos beta2 agonista de larga acción que se usan
como
mantenim iento del cont rol del asma. Idealmente siem pre en
com binación con cort icost eroides inhalados.
2. El I prat ropium , es un broncodilatador anti- colinérgico.
3. Los
corticoest eroides
inhalados
s on
m edicam ent os
antiinflam atorios potentes. Ejem plos son la beclom etasona,budesonide,
fluticasona, flunisolida, y t riam cinolona.
4. Medicamentos
anti- inflam atorios
no- esteroideos
c om o
el
cromoglicato y el nedocromil.
TIPOS DE APARATOS PARA I NHALACI ÓN
Existen tres tipos básicos
medicamentos inhalados.

de

aparatos

usados

para

administrar

El m ás com ún de estos es el inhalador de dosis medida
(I DM),
llamados
sprays
para
asm a.
Todoslos
medicamentos mencionados se encuentran disponibles con
IDM.

Los nebulizadores se em plean frecuent emente para lact ant es
asm áticos y niños pequeños y en pacientes con enferm edad
aguda de todas las
edades. Estos aparatos
adm inist ran pequeñas gotas del medicamento usando
oxígeno o aire bajo presión. Tam bién están los nebulizadores
ult rasónicos (usan ultrasonido en vez de aireu oxígeno a presión) que
liberan una partícula del m edicam ent o mas pequeña, llegando mas lejos
dent ro del pulm ón con un mejor efect o para la enferm edad. Act ualmente
se encuent ran disponibles para nebulización
albuterol o salbut amol,
fenoterol, iprat ropium , crom oglicato, budesonide, flut icasona y ot ros.
I nhaladores de polvo seco, son de variados diseños y
mecanism os, en estos, el medicam ento esta en form a de
polvo y m ediant e estos dispositivos se inhala el
medicamento hacia los pulmones. Tienen la vent aja que el
medicamento esta en forma de part ícula mas pequeña, por
lo que llega m as lejos dentro del pulmón y en teoría t raen
un mejor efecto para la enfermedad, ot ra vent aja es que, al
no ser spray, no daña la capa de ozono com o la mayoría de
lossprays
antes
mencionados
que
usan
clorofluorocarbonados com o agentes im pulsores de los
fárm acos contenidos en las botellas de los mismos.
Actualmente se encuent ran disponibles en polvos secos la
budesonida, fluticasona, salmet erol, y form oterol.
ESPACI ADORES Y CÁMARAS
Muchos de los niños pequeños y algunos adultos tienen
problem as para coordinar la inhalación con el disparo de uninhalador de dosis m edida (I DM). Estos pacientes pueden
preferir usar un espaciador. Los est udios m uestran que un
porcent aje mayor del medicam ent o es depositado en las vías
respirat orias m ás bajas, en lugar de la garganta, después del
uso de un I DM con un espaciador de volumen grande. Aquellos con
cám aras de apoyo y válvulas de una vía para prevenir que se escape el
medicamento...