Fisiopatológia muerte encefalica


Muerte Encefálica

La Muerte Encefálica se define como la pérdida irreversible, por causa conocida, de las funciones de todas las estructuras neurológicas intracraneales, tanto de hemisferioscerebrales como de tronco encefálico.

Causas de muerte cerebral:
Las causas de muerte cerebral son múltiples, las más frecuentes son el traumatismo encéfalo craneano, la hemorragia subaracnoídea yla isquemia cerebral global debido a paro cardiorrespiratorio. 

Normas para el diagnóstico de muerte cerebral:
El paciente debe presentar las siguientes 4 condiciones (ver diagrama de flujo):Coma.
Descartar diagnóstico diferencial de muerte cerebral.
Ausencia de todos los reflejos de troncoencéfalo y prueba de apnea positiva.
Idealmente tener una causa conocida que puede provocar muertecerebral.
Ley 28189 Ley general de donación y trasplante de órganos y/o tejidos humanos
Artículo 7º.- Protocolo de diagnóstico de muerte encefálica
a) Determinación de la causa básica
b) Comaarreactivo estructural e irreversible, con asistencia respiratoria mecánica y estabilidad hemodinámica ya sea espontánea o con ayuda, descartando la presencia de hipotermia, sustancias depresoras del SNC,o paralizantes que puedan ser causantes de coma o contribuir al cuadro clínico.
c) Ausencia de reflejos en el tronco encefálico.
1) Pupilas midriáticas o en posición intermedia, sin respuesta aestimulación fótica intensa: Con una luz potente se debe observar ausencia de contracción de las pupilas.
2) Reflejo óculo-cefálico (no realizar si hay sospecha de fractura cervical): Se movilizaenérgicamente la cabeza en forma lateral (óculo-cefálicos horizontales, integrados en protuberancia) y en forma vertical (óculo-cefálicos verticales, integrados en mesencéfalo). Normalmente al realizar estosmovimientos los ojos quedan, por fracciones de segundos, en el sentido contrario. En muerte cerebral los ojos quedan fijos en línea media.
3) Reflejo óculo-vestibular (no realizar en presencia de...