Fisioterapeuta

Entrevista diagnóstica adolescente
Magda Sarlé i Gallart

con

el

La entrevista clínica es un instrumento fundamental en la práctica psiquiátrica y psicológica. La entrevista, que es la vía regia en el diagnóstico, es una relación privilegiada y confidencial que se establece entre el clínico, el paciente y la familia. En este acto, clave y médula en psicopatologia infantil, podemosobtener informaciones útiles y también podemos dar un primer apoyo terapéutico. En esa situación se establece una comunicación verbal y no verbal, parcialmente afectiva, de respeto y confianza mutuos. La entrevista clínica en el adolescente proporciona el contexto para la exploración directa de cómo percibe el propio adolescente el problema manifiesto y para la evaluación de su estado global deldesarrollo y del estado mental. La entrevista directa con el adolescente proporciona una información que no podría obtenerse a través de otras fuentes, como el grado de sufrimiento personal, información relativa a afectos y fenómenos mentales que no se pueden observar (p.ej., ansiedad, pensamientos suicidas, pensamientos obsesivos, alucinaciones), y otras informaciones como conductas antisociales o abusosexual. La finalidad de la entrevista puede ser evaluativa o terapéutica. Evaluativa de los diversos aspectos de la clínica psiquiátrica propia del adolescente, es decir; semiológica, nosográfica, psicopatológica, psicodinámica, individual, intrafamiliar Terapéutica ya que las tentativas de clarificación de las dificultades y síntomas, su desarrollo y la reflexión sobre todo ello puede tener unefecto resolutivo. El conformarse únicamente en recabar información, sin formularse propósitos terapéuticos conlleva el riesgo de convertirse en una intrusión intolerable en su intimidad y transformarse en una actividad estéril. El proceso de exploración en salud mental se basa generalmente en cuestionarios, que auto o heteroaplicados, nos llevan hacia una aproximación diagnóstica del procesopsicopatológico. Pero la demanda asistencial del adolescente suele encuadrarse en un marco de globalidad. No reconoce fácilmente que sus síntomas y problemas son personales, generalmente atribuye su origen a factores externos, padres, profesores, pareja, sociedad, etc. De la consulta explícita deberemos llegar hasta el motivo implícito que le ha llevado hasta la demanda (ya sea por su propia cuenta o“arrastrado” por sus padres o tutores). En la etapa de la adolescencia, debemos ser críticos con los cuestionarios, instrumento que nos permite un diagnóstico clínico basado en unos puntos de corte.

Para atender adolescentes no basta con tener unos conocimientos sobre las características de su desarrollo, su forma de enfermar y los recursos terapéuticos de que se dispone. También es necesaria unacapacidad para “sentirse a gusto” delante del adolescente y cierta experiencia en el trato con la gente joven. El adolescente atribuye al entrevistador un estatus, una función, que depende estrechamente de sus propias relaciones con sus imágenes parentales y de la forma como el integra el curso de su propia adolescencia. En este primer contacto el técnico tiene que saber escuchar, observar yvalorar, tres funciones simples en apariencia y complejas en la realidad. Si es necesario las entrevistas pueden repetirse, cuantas veces convengan y sean necesarias, pero todas ellas deben tener como exigencia la consecución de un clima de comunicación y de ausencia de recelos. Hay que dedicar el tiempo que sea necesario y hay que hacerlo todo en un ambiente relajado, en el que parece que el tiempono importa, en el que la familia se sienta comprendida, atendida y expresada con toda libertad, sin directividad por parte del clínico y que el paciente se encuentre a gusto, sin rechazos, ni barreras. Debido a las características evolutivas del adolescente, a menudo la entrevista representa una gran oportunidad del profesional de la salud para orientar, diagnosticar, asesorar, interpretar o...