FISIOTERAPEUTA

BASES CIENTÍFICAS PARA EL DISEÑO DE UN PROGRAMA DE
EJERCICIOS EN EL SÍNDROME SUBACROMIAL
AUTORES:
Mª Josefa López de la Alberca Ocaña ( Fisioterapeuta en la unidad de Rehabilitación
del Hospital Universitario Fundación Alcorcón)
Joaquín Domínguez Paniagua ( Fisioterapeuta en la Unidad de Rehabilitación del
Hospital Universitario Fundación Alcorcón)

INTRODUCCIÓN
TIPOS DE EJERCICIOSEjercicios de fortalecimiento del manguito rotador
Ejercicios de fortalecimiento de estabilizadores de escápula
Ejercicios de estiramiento capsular
MATERIAL NECESARIO
POSICIÓN DE PARTIDA
PAUTAS PARA LA REALIZACIÓN DE LOS EJERCICIOS
VARIANTES PARA SU PROGRESIÓN
INDICACIONES DE CADA TIPO DE EJERCICIOS
Ejercicios de fortalecimiento del manguito rotador
Ejercicios de fortalecimiento deestabilizadores de escápula
Ejercicios de estiramiento capsular
PROGRAMAS PROPUESTOS
PROGRAMA CON BANDAS ELÁSTICAS
PROGRAMA CON ISOMÉTRICOS
PROGRAMA PERSONALIZADO
BIBLIOGRAFÍA

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INTRODUCCIÓN
El síndrome subacromial se define como un conflicto de espacio entre las partes
blandas que discurren en el interior del espacio subacromial y las dos estructuras rígidas
que lo delimitan, ligamentocoracoacromial y articulación acromioclavicular (por arriba)
y tuberosisdad mayor y menor del húmero (por abajo). Si bien se desconoce su
prevalencia exacta sí se admite, de manera general, su responsabilidad como causa
habitual de dolor de hombro. Por ello, en los últimos años se han publicado varios metaanálisis en busca del tratamiento más eficaz y sus resultados coinciden y admiten, de
formaglobal, la eficacia de los programas de ejercicios frente a otro tipo de
modalidades terapéuticas.
De la bibliografía analizada, podemos extraer varias conclusiones orientativas
para el abordaje del síndrome subacromial:
- El ejercicio terapéutico aparece como un elemento eficaz en el tratamiento del
síndrome subacromial1, tanto a corto y largo plazo2, como en fases aguda y crónica3.
- Elejercicio se muestra especialmente eficaz al mejorar los resultados de valoración
sobre dolor, funcionalidad y rango de movimiento en comparación a los grupos de
control en los que no se ha llevado a cabo ningún tratamiento4-7.
- No existen indicadores que expresen menor eficacia de los programas de ejercicios
frente al abordaje quirúrgico en los resultados a largo plazo, cuando se valoran dolory
movilidad 8-11.
-

La asociación de terapia manual (movilización tanto de hombro como de miembro

superior) mejora aún más la funcionalidad y el dolor12, e incluso llega a mejorar los
resultados de los test de compresión subacromial13.
Por lo tanto las publicaciones de alta calidad metodológica apoyan el uso del
ejercicio terapéutico para el tratamiento del síndrome subacromial. Lamayor parte de
los ensayos clínicos aleatorizados (ECA) basan sus programas de ejercicios en el
fortalecimiento de los músculos del manguito rotador y de la musculatura escapular, así
como en el estiramiento de estructuras blandas tanto anteriores como posteriores del
hombro4. No obstante y basándonos en una lectura crítica de los mismos, sería necesario
lograr la unificación de criterios a lahora de definir, evaluar y tratar el síndrome
subacromial. Sería también recomendable detallar los criterios de inclusión y exclusión
2

de pacientes en algunos de ellos1, y finalmente una descripción más detallada de los
programas de ejercicios que no limiten las posibilidades de utilizarlos con mayor
precisión en la práctica clínica.
Los programas de ejercicios bien diseñados sonclaramente recomendables
frente al uso de placebo o no tratamiento; y se muestran como la opción de elección
previa a cualquier intervención quirúrgica en el síndrome subacromial4.
TIPOS DE EJERCICIOS
Una falta de entendimiento sobre la base etiológica del síndrome subacromial
puede dar lugar a un gran número de posibilidades terapéuticas, incluso dentro de los
propios programas de ejercicios....