fisioterapeuta

ACTUALIZACION Y MANEJO DEL FISIOTERAPEUTA EN UNIDAD DE CUIDADO CRÍTICO.
MODULO I.
Generalidades básicas en cuidado crítico.
1. cuáles son los criterios cardio respiratorios de ingreso a uci de un paciente adulto.

2. Diga la clasificación de las ucis y defina cada una.

3. Según la ley diga cuál es la descripción de una uci y como debe estar distribuido el personal que labora en ella.4. Cuál es el rol del fisioterapeuta en un paciente que llega a uci para la ventilación mecánica.

5. Como identificamos cuando al entubar un paciente el tubo no se va por tráquea.

6. Como identificamos una entubación selectiva.

7. Describa cuales son los predictores de una entubación difícil.

Haga un análisis de cuatro páginas de la fisioterapia en cuidados intensivos enColombia.






Solución
1R/. La uci debería reservase para pacientes con condiciones reversibles y que tienen una posibilidad razonable de recuperación.
Los criterios que se deben tener en cuenta para el ingreso de una UCI son:
MODELO DE DIAGNÓSTICO
Según condiciones específicas que indican su ingreso
Sistema cardiovascular
Infarto agudo del miocardio con o sin complicaciones.
Paradacardiaca.
Shock cardiogenico.
Arritmias complejas que requieren monitorización e intervención.
Insuficiencia cardiaca congestiva aguda (edema pulmonar agudo con insuficiencia respiratoria o necesidad de soporte hemodinámico.
Crisis hipertensiva.
Angina inestable, con arritmias, inestabilidad hemodinámica o dolor torácico persistente.
Taponamiento pericárdico con inestabilidadhemodinámica.
Disección de aneurisma aórtico.
Arritmias complejas con inestabilidad hemodinámica o insuficiencia cardiaca congestiva.
Bloqueo cardiaco completo.


Sistema respiratorio
Disfunción respiratoria aguda que precisa soporte ventilatorio o intubación inminente.
Embolismo pulmonar con inestabilidad hemodinámica.
Hemoptisis masiva.
Signos vitales
Pulso < 40 o >150 latidos por minutos.Presión sistólica < 80 mmHg o 20 mmHg por debajo de la presión usual del paciente.
Frecuencia respiratoria >35 respiraciones por minutos.
Presión arterial media < 60mmHg.
Presión arterial diastólica>120mg.
Valores de laboratorio
sodio sérico 170 mEql.
Potasio sérico 7.0 mEql.
paO2< 50 mmHg.
Ph7.7.
Glucosa sérica > 800 mg/ dl.
Calcio sérico > 15 mg/ dl.


Signos radiológicos
Hemorragiacerebral, contusión o Hemorragias subaracnoidea con alteración del nivel de consciencia o focalidad neurológica*.
Rotura de vísceras, vejiga, hígado, esófago o útero con inestabilidad hemodinámica.
Disección de aneurisma aórtico.
Signos electrocardiográficos
Taquicardia ventricular sostenida o Fibrilación ventricular.
Arritmias complejas que precisan estrecha monitorización y tratamiento.Bloqueo AV completo con inestabilidad hemodinámica.
Signos físicos (de comienzo agudo)
Coma.
Asimetría pupilar en paciente inconsciente+.
Quemados en más del 10% de la superficie corporal (*).
Anuria.
Obstrucción de la vía aérea.
Cianosis.
Taponamiento cardiaco.


2R/. Clasificación de las ucis:
POLIVALENTES: Ingreso de pacientes con diferentes patologías.
Monovalentes: Solo paradiagnostico específico, ejemplo: unidad coronaria.
Mixtas: Atención tanto para adultos como de niños.
De orden cardiovascular.
A. Pulso menor de 40 o mayor de 150 pulsaciones por minuto.
B. Presión arterial sistólica menor de 80 mmHg, o 20 mmHg por debajo de la presión usual del enfermo.
C. Presión arterial media menor de 60 mm de Hg.
D. Presión arterial diastólica mayor de 120 mm de Hg.De orden respiratorio.
A. Signos de insuficiencia respiratoria aguda como polipnea mayor de 35 por minuto, cianosis (central o periférica) y trabajo respiratorio (uso de músculos accesorios, respiración paradójica, aleteo nasal).
B. Presión arterial de oxígeno/Fracción inspirada de oxígeno menor de 200.
De orden neurológico.
A. Estado de coma, con excepción de los casos clínicos en los que...