fisioterapia en el ni o con cancer

Introducción
En la infancia, el cáncer adquiere unas características determinadas que le diferencian del cáncer en los adultos, y requiere por tanto un tratamiento específico. La leucemia, el linfoma, el tumor cerebral y los sarcomas de hueso y de tejidos blandos son el tipo de cáncer que más afecta a los niños. Junto a las repercusiones físicas y psicológicas de la enfermedad, el niño debeenfrentarse a tratamientos oncológicos muy intrusivos, largos e intensivos, que requieren continuas visitas hospitalarias y numerosos cuidados en el hogar. Los tratamientos más frecuentemente utilizados con niños son la quimioterapia, la radiación, la cirugía, y el trasplante de médula, que producen importantes efectos secundarios a los que el niño debe enfrentarse.
Los avances en los tratamientosmédicos han incrementado la tasa de supervivencia de tal forma que hoy en día el cáncer infantil se considera mayoritariamente una enfermedad crónica. Mientras que en los años 50 la duración media de vida de un niño diagnosticado de leucemia era de 19 semanas, hoy en día la tasa de supervivencia de niños con cáncer alcanza el 70 %. El incremento en la longitud de vida de los niños oncológicos en lasúltimas décadas hace suponer que uno de cada 900 jóvenes de 20 años de edad es un superviviente del cáncer infantil, lo que ha acrecentado el interés por la mejora de la calidad de vida de los supervivientes de la enfermedad.
Sin embargo, a pesar de los avances en los tratamientos, el cáncer es muy frecuente en la población infantil.
La fisioterapia es fundamental para el tratamiento de los niñosque sufren cáncer. Mediante diferentes técnicas se busca ayudar en la recuperación, prevención y hacer más llevaderas las secuelas que derivan de la enfermedad y de los tratamientos.
Entre los problemas más comunes derivados del cáncer infantil, podemos encontrar trastornos motores, secuelas respiratorias, musculares, óseas o neurológicas, parálisis facial, dolor intenso, entre muchos otros, antelos cuales la fisioterapia actúa por medio de diferentes técnicas para sobrellevar todas estas secuelas.
El reposo prolongado al que se ve sometido cualquier paciente que tenga una enfermedad que le impida moverse, trae como consecuencia que todos los sistemas del cuerpo terminen en una condición que se conoce clínicamente como “Síndrome de desacondicionamiento físico”. 
Métodos de intervención.Existen diversos sistemas de intervención que abarcan diversas técnicas como las movilizaciones pasivas, los estiramientos pasivos que ayudan a la relajación y a disminuir las contracturas y según la evaluación del paciente y dependiendo de la etapa de la enfermedad en la que se encuentre dosificar el fortalecimiento a las necesidades funcional del paciente.
Haremos énfasis en una técnicautilizada en pacientes con leucemia linfocítica. Este método de intervención está basado en una categoría lúdica denominada “juego estructurado” donde el niño no juega libremente, según sus propias determinaciones: “Aquí el fisioterapeuta propone una actividad específica y atractiva, como jugar, pintar, dar volteretas, jugar con balón, bailar, etc. en un tiempo limitado, que el menor debe cumplir.
Losniños a quienes va dirigida esta terapia se encuentran entre los 7 y 13 años y son clasificados en tres grupos: de 7 a 9, de 10 a 12 y los de 13 años. Cada grupo puede encontrarse en cualquiera de los tres estadios. El programa en cada categoría tarda seis semanas en ser completado, debido a que en la literatura existente sobre el tema se reporta que hay que hacer una fase de iniciación, una central yotra de mantenimiento. Los cambios fisiológicos aparecen luego de seis semanas de iniciada la actividad física. La intensidad y frecuencia horaria depende del estadio en el que se encuentre cada paciente.
Los niños con leucemia no alcanzan el desarrollo de sus patrones motores de la misma forma que un niño sano. Por eso todas las actividades planteadas en la terapia tienen como finalidad no...