FISIOTERAPIA EN EL RN

Acerca del tratamiento fisioterápico debemos resaltar que existen pautas concernientes al mismo que deben adaptarse individualmente a cada prematuro. La fisioterapia respiratoria engloba un gran número de cuadros patológicos que en ocasiones pueden ser muy graves y requieren de tratamiento urgente para asegurar su supervivencia, y otros que no revisten gravedad pero precisan tratamiento paraminimizar los efectos negativos y posibles secuelas; dado que la maduración pulmonar se produce entre las 32 y 36 semanas de gestación (19). El método Vojta es seguro y origina un aumento en los valores Ptc O2 y Sat O2, y no hay que destacar efectos negativos sobre Ptc CO y frecuencia respiratoria (21). Según un estudio que pretendía medir las diferencias de movimiento de la pared torácica entreprematuros y recién nacidos a término mediante pletismografía inductiva respiratoria (22), determinó mayor asincronía entre costillas y abdomen en el recién nacido prematuro respecto al neonato a término. Si hablamos del uso de los aerosoles de ribavirina (23), no podemos negar su efecto pero si indicaremos que agrava la evolución clínica de la enfermedad junto a un mayor tiempo de hospitalización ymás tratamiento de apoyo, como la fisioterapia respiratoria. Muchos de los estudios recogidos en este estudio datan de hace algunos años; posteriormente han evolucionado medios de diagnóstico, tratamientos, pronóstico, esperanza de vida, etc. En Australia (24), se realizó un estudio donde pretendían averiguar la eficacia de la fisioterapia respiratoria y la frecuencia de tratamiento, como conclusiónextraemos que es eficaz pero su coste-beneficio no están demostrados. Las condiciones del bebé prematuro son distintas, por ello debemos adaptarnos a sus condiciones excepcionales. La fisioterapia respiratoria neonatal está indicada en obstrucción bronquial que perturba la salud del prematuro con patologías como: distrés respiratorio, enfermedad de la membrana hialina, displasia broncopulmonar,hipersecreciones, y otros problemas ocasionados por déficit de surfactante pulmonar (19) tratado con preparaciones comerciales de surfactante exógeno, demostrada su alta eficacia en la supervivencia y disminución de la morbilidad neonatal; por sus propiedades bioquímicas ayuda a disminuir la tensión superficial pulmonar y coopera en la adsorción de interfaz aire-líquido lentamente (25).
Un estudioindagó en la posible repercusión de la morbilidad respiratoria, reduciéndola, en lactantes con asistencia respiratoria e intervenciones de fisioterapia respiratoria pero no pudo constatar los resultados, en base a la escasez de datos y ensayos que evaluaran los riesgos y beneficios de la fisioterapia torácica (25). Existe cierta controversia en cuanto a la efectividad de la fisioterapiarespiratoria en neonatos. Algunos autores como G. Postiaux y MS Webb consideran que no es efectiva y no disminuye el requerimiento de aporte de oxígeno ni los días de hospitalización, por otro lado, otros autores: F Bernard- Narbone, R Remondiere, P Daoud observan beneficios con la fisioterapia respiratoria (19).
A menudo olvidamos que a parte de las necesarias atenciones médicas específicas en el niño,éste está carente de otro tipo de contacto, el de unas manos que se acerquen para ofrecerle calor, caricias, cariño, etc., demostrando las enormes ventajas del masaje infantil en un proceso de investigación que desarrolló el Centro Médico de la universidad de Miami (27). La técnica más frecuente es la del “roce” con ayuda de aceites esenciales (previa consulta al personal de enfermería). En unestudio realizado en Nueva Delhi (India) llevaron a cabo un ensayo clínico aleatorio con un grupo de neonatos con peso al nacimiento inferior a 1500g., más de 37 semanas de gestación y otras variables, divididos en tres grupos. Un grupo recibió masaje con aceite, otro masaje sin aceite y el último grupo no recibió masaje; evaluaron los resultados al cabo de 10 días de intervención, se observó un...