Fisioterapia en el tx de las fx yluxaciones

Rehabilitación y Fisioterapia Cirugía Ortopédica y Traumatología en zonas de menor desarrollo

7.4. Fisioterapia en el tratamiento de las fracturas y las

luxaciones
Pautas básicas en el tratamiento de las fracturas
Se define fractura como la pérdida de continuidad del hueso por la acción de un traumatismo mecánico y el foco de fractura como el conjunto de lesión ósea y las partes blandapróximas lesionadas en el traumatismo, que también incluye la lesión del periostio, vasos sanguíneos, nervios, músculos, piel, etc. En fisioterapia, el concepto de foco de fractura parece más adecuado, ya que el fisioterapeuta no trata la lesión ósea en sí, sino que deberá tratar todas las consecuencias de las lesiones que le rodean para hacer que la recuperación de la fractura propiamente dicha seala óptima en el menor tiempo posible. Así pues, el fisioterapeuta, por ejemplo, será el encargado de la afectación muscular y ligamentosas, de la rigidez articular secundaria a la inmovilización, de recuperar la estabilidad articular, etc. Cabe destacar dos tipos de fracturas con características especiales: Tratamiento fisioterapéutico de las fracturas El tratamiento local de las fracturas se basaen la reducción, la inmovilización y posteriormente la recuperación. La reducción e

inmovilización, realizada por el especialista, puede hacerse mediante tratamiento quirúrgico (material de osteosíntesis) o conservador

(inmovilización con yeso, por ejemplo). En fisioterapia se debe tener muy claro que no es la fractura lo que se ha de tratar (la lesión ósea ya estará tratada por eltraumatólogo) sino todo lo que está relacionado, lesión de partes blandas y sobre las posibles complicaciones. También habrá que prever las derivadas de la misma inmovilización (rigidez articular, atrofia muscular, consideración, dolor, edema). Podemos hablar de unas pautas generales de tratamiento de las fracturas, pero cada una presenta unas características propias debido a la localización y la anatomíalocal. Se tratarán exclusivamente las pautas generales del

Rodrigo Miralles (Centre de Cooperació al Desenvolupament, URV Solidaria) Universitat Rovira i Virgili (Tarragona)

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tratamiento de las fracturas sin entrar en las particularidades de cada zona anatómica y fractura en particular.Durante el tratamiento, hay que recordar que el fisioterapeuta también puede provocar fracturas. Así pues, se deberá tener mucha precaución en los casos de osteoporosis, por lo tanto, habrá que conocer el estado del paciente, realizar siempre tomas cortas, presiones manuales y rehuir de resistencias externas y distales que supongan brazos de palanca excesivos. El grupo de riesgo está formado porpersonas mayores, pacientes encamados de larga evolución, Paralíticos Cerebrales y heroinómanos, entre otros. Otra precaución es en los casos de fracturas abiertas: mientras la

cicatriz cutánea no esté cerrada, habrá que realizar todas las maniobras con guantes para que no se contamine. La fisioterapia actuará sobre la lesión de partes blandas (como el edema, la pérdida de movilidad, la impotenciafuncional y los efectos de la inmovilización) y en la prevención y / o resolución de las posibles complicaciones. Objetivos básicos del tratamiento de fisioterapia 1. Favorecer la consolidación 2. Tratar la afectación de las partes blandas 3. Disminuir los efectos de la inmovilización 4. Evitar y prevenir las complicaciones 1. Favorecer la consolidación. Los medios físicos que pueden favorecer laconsolidación de las fracturas son: - Irrigación - Compresión - Inmovilización - Magnetoterapia

2. Tratamiento de la afectación de las partes blandas Después de una fractura encontraremos hemorragia y edema. La

hemorragia surgirá en el mismo momento de la fractura por rotura de los

Rodrigo Miralles (Centre de Cooperació al Desenvolupament, URV Solidaria) Universitat Rovira i Virgili...