fisioterapia pulmonar en pediatria

FISIOTERAPIA PULMONAR EN EL RECIÉN NACIDO.
Definición:
Parte de la terapéutica física destinada a mejorar la ventilación pulmonar con el fin de:
evacuar de evacuar o reducir las secreciones acumuladas o material no deseable, que producen una obstrucción bronquial.
Prevenir el colapso y cierre de un segmento o lóbulo pulmonar (atelectasia y la hiperinsuflación.
Favorecer, en caso decierre, reexpansión del segmento del colapso.
Mejorar el patrón respiratorio normal.
Prevenir daños estructurales en el aparato respiratorio del niño.
Indicaciones:
Secreciones bronquiales.
Enfermedad de la membrana hialina.
Atelectasias lobares y pulmonares.
Infecciones respiratorias (neumonía, bronquitis espástica, bronquiolitis).
Fibrosis quística.
Asma bronquial.
Bronquiectasias.Deformidades torácicas y de la columna vertebral (xifosis, escoliosis)
Cardiopatías (cirugía torácica).
Ventilación mecánica.
Contraindicaciones.
Insuficiencia cardiaca.
Riesgo de embolismo hemoptisis recientes.
Reflujo gastroesofagico. fracturas costales.
Osteoporosis costal o vertebral
Neumotórax no tratado.
Tumor óseo.
Lesiones cerebrales recientes.
Edema pulmonar.
Enfisemasubcutáneo severo.
Tuberculosis pulmonar.
Intervenciones quirúrgicas recientes.
Empiemas.
Pleuritis.
Técnicas manuales.
Indicado en todas aquellas situaciones en las que existe acumulación excesiva de moco, con un volumen importante y de difícil movilización. Es eficaz en neonatos EMH, atelectasias, bronquiectasias.
Sacudidas: presiones breves aplicadas con las palmas de las manos. el terapeutacolocara una mano en el tórax y la otra mano en el abdomen. para que sean eficaces estas presiones se hará de forma simultánea (una presión aislada en el tórax no será tan eficaz). La postura indicada para las sacudidas es semisentado en niños mayores y adolescentes y decúbito supino en RN y lactantes.
Percusiones: se realiza con los pulpejos de los dedos índice y medio o incluso podemos percutircon la punta de los dedos sobre el dorso de la mano que queda apoyada en el tórax del niño. Esta técnica está contraindicada en prematuros y recién nacidos.
Presiones vibratorias: consiste en la contracción isométrica de la musculatura del brazo y del antebrazo, que producen una vibración en la mano, durante aproximadamente 5 segundos.
En lactantes y recién nacidos se realizara con los dosprimeros dedos y el pulgar estabilizara la maniobra.
En niños entre 1 y 3 años, con las falanges de los 4 dedos; el pulgar queda libre.
En los niños mayores de 3 años se utilizara la palma de una mano.
Todas las vibraciones manuales se aplican durante la fase espiratoria y en la zona concreta a tratar, pero orientadas según el movimiento fisiológico de las costillas.
Observaciones: losniños en general, pero más de los neonatos y lactantes, toleran mucho mejor las presiones vibratorias que las percusiones, técnicas y maniobras que deberían abandonarse por la posible trascendencia de los impactos.












DRENAJE POSTURAL.
Técnica que consiste en colocar al niño en diversas posiciones a favor de la gravedad, con el fin de drenar las secreciones acumuladas enuno o varios segmentos del pulmón , dirigiéndolos desde la periferia pulmonar hasta los bronquios principales y después a la tráquea , desde donde podrán ser eliminadas mediante la tos o en su defecto por aspiración.
El drenaje postural no solo comprende la inclinación del tórax mediante almohadas o elevación de la cama o cuna, sino a través de las técnicas manuales, ejerciciosrespiratorios, respiración diafragmática y tos efectiva. Con la simple inclinación del cuerpo no conseguiremos un drenaje efectivo.




















EJERCICIOS RESPIRATORIOS.
Indicado en niños mayores de 3 a 4 años con capacidad para colaborara con el tratamiento de fisioterapia y con un nivel de consciencia mínimo.
Ejercicios de expansión torácica. se piden inspiraciones y...