Fisioterapia Pulmonar

FISIOTERAPIA PULMONAR.
Son los procedimientos que se utilizan en el tratamiento de padecimientos pulmonares que predisponen a la retención de secreciones en el árbol bronquial.

Estos procedimientos, en combinación, movilizan y eliminan secreciones, expanden de nuevo el tejido pulmonar y fomenta el uso eficiente de todos los músculos respiratorios.

El aclaramiento fisiológico de lamucosidad de las vías aéreas
Incluye el barrido ciliar y la tos. Su fracaso condiciona la acumulación de moco, la obstrucción y el aumento de las resistencias de las vías aéreas, el incremento del trabajo respiratorio, La ventilación alveolar defectuosa, el desequilibrio ventilación-perfusión y la mala oxigenación. La acumulación de secreciones favorece la colonización microbiana, la infección y lainflamación, con mayor producción de Mucosidad. A largo plazo se produce destrucción de la estructura de los bronquios y bronquiolos con formación de dilataciones (bronquiectasias) en cuyo seno se acumula más fácilmente el exceso de mucosidad.
A menudo, la fisioterapia respiratoria se combina con otros tratamientos para facilitar el resultado deseado. Se incluyen la oxigenoterapia con gafas nasalespara paliar la desaturación en pacientes con deterioro respiratorio, la nebulización previa con broncodilatadores y la nebulización posterior con corticoides y antimicrobianos.

OBJETIVOS

•Fomentar la eliminación de secreciones evitando su acumulo.
•Facilitar la eliminación de las secreciones traqueobronquiales
•Disminuir la resistencia de las vía aéreas
•Reducir el trabajo respiratorio•Mejorar el intercambio gaseoso
•Aumentar la tolerancia al ejercicio
•Mejorar la calidad de vida.

INDICACIONES

Enfermedades crónicas que cursan con Broncorrea (fibrosis quística), Neumonía (cuando la tos sea inefectiva), Asma, Atelectasia aguda & trasplante pulmonar.

TECNICAS

La fisioterapia pulmonar incluye;

El drenaje postural
La percusión,
Vibración torácica
Ejercicios detos
Respiración profunda.
 
Drenaje postural

Facilita el drenaje gravitacional con la adopción de diversas posturas que verticalicen las vías aéreas de cada segmento o lóbulo pulmonar. En lactantes los cambios posturales se realizan en el regazo del adulto y en los niños mayores se empleaban mesas oscilantes o almohadas. Actualmente se utiliza en ambos la posición decúbito lateral y ensedestación, dado que la postura en Trendelenburg incrementa el trabajo respiratorio y aumenta la desaturación.
• Objetivos:
- Ayudar a movilizar y eliminar las secreciones producidas en el aparato respiratorio. 
- Favorecer que las secreciones pulmonares se drenen pasivamente hacia los bronquios principales y tráquea. 
- Enseñar al paciente y familia las posiciones del drenaje postural. 
•Procedimiento: 
- Preservar la intimidad del paciente. 
- Informar al paciente del procedimiento a seguir. 
- Solicitar la colaboración del paciente y familia. 
- Realizar previamente, el procedimiento de tos asistida. 
- Colocar al paciente en la posición correspondiente según el lóbulo o segmento a drenar, se debe colocar en la posición más alta con el bronquio principal a drenar lo más verticalposible.
- Mantener en la posición de 5-10 minutos. 
- Aplicar los procedimientos de percusión o vibración, si las secreciones son muy espesas. 
- Comprobar el correcto funcionamiento del fonendoscopio. 
- Auscultar al paciente para comprobar el estado del segmento drenado. 
- Realizar el procedimiento 2 veces al día. 
- Colocar al paciente en la posición más adecuada. 
- Registrar en ladocumentación de enfermería: procedimiento, motivo, fecha y hora, incidencias y la respuesta del paciente. 

Observaciones
- No realizar el drenaje postural tras las comidas. 
- La posición de Trendelenburg está contraindicada en: HTA, insuficiencia cardiaca, arritmias, patología intracraneal y distensión abdominal. 
Percusión torácica
(Drenaje por percusión o clapping)

Golpeteo...