Fisioterapia Respiratoria

Fisioterapia Respiratoria
La terapia respiratoria ayuda a mantener permeabilidad de la vía aérea, el manejo de vías aéreas artificiales, técnicas medidas que limitan o prevengan insuficiencias respiratorias del paciente.

Objetivo Generales
1. Mantener y mejorar la amplitud de la caja torácica.
2. Mantener y mejorar la elasticidad del parénquima pulmonar (bronquios, alveolos).
3. Mantener ymejorar la función de los músculos respiratorios.
4. Adaptar los sistemas de energía.
5. Mantener buena higiene bronquial.


Técnicas
En 1994 tuvo lugar la Conferencia de consenso en Lyon (Francia) sobre la Fisioterapia Respiratoria, donde más de 700 especialistas en Fisioterapia Respiratoria establecieron un modelo en donde se tuvieron las indicaciones y contraindicaciones de las técnicas aplicadas,dando lugar a una clasificación de Fisioterapia Pulmonar:
1. Vibraciones Mecánicas y Manuales.
2. Modificación del flujo aéreo.
3. Uso de la fuerza de gravedad (drenaje postural).

Vibraciones
En estas técnicas se va a buscar crear un efecto tixotrofico, que este nos habla que si al aplicar una fuerza mecánica sobre un fluido, va a cambiar el grado de viscosidad de ese fluido. La fuerza de choqueque se debe aplicar en estas técnicas son de aproximadamente de 240 Hz.
Las vibraciones pueden ser mecánicas o manuales, en las mecánicas se clasifica en:
Percutor: Donde hay un movimiento continuo en el tórax.
Oscilador: Donde una máquina de aire da el golpeteo.
Esas técnicas no serán utilizadas por el fisioterapeuta, en cambio las técnicas manuales si se aplicaran y se dividen en: Clapping,Hacheteo, Puño percusión y Vibraciones Manuales.
Estas técnicas se pueden utilizar de cubito dorsal, de cubito ventral, de cubito lateral (se doblan rodillas al pecho para permitir un mejor desplazamiento del diafragma, brazo del lado a tratar va hacia arriba y adelante para desplazar la escapula) o sedente, esto va a depender de la auscultación, segmentos que se quiera drenar y del paciente.
No sedebe percutir en glándulas mamarias, sobre el esternón, sobre columna vertebral, sobre escapulas.
Lo mejor es que se haga en una superficie firme.

Clapping, Hacheteo y Puño percusión.
Las manos al realizar Clapping van a estar en forma cóncava y los dedos juntos. En hacheteo se realizara el golpeteo con la cara lateral de las manos y en flexión de dedos desde la articulación interfalangicaproximal. En puño percusión se pegara igual en la cara lateral de las manos apretando el puño.
Los golpeteos van a realizarse de basal a apical, de lateral a medial (Basal-apical-medial).El movimiento de percusión no será de muñeca ni codo, el movimiento va desde el hombro (subir y bajar) y evitar poner tensión en codo y muñeca.
Se le va a pedir al paciente que realice una inhalación profunda (para podertrabajar a partir de la capacidad pulmonar máxima), una pausa (3 seg) y una exhalación forzada. El golpeteo se puede realizar tanto en la fase de inspiración o espiración o ambas. Al realizar el golpeteo se debe poner alguna toalla o sabana entre nuestra mano y la pared del tórax ya que la fuerza de impacto hará que le duela al paciente.
La forma para estar seguro si se está llegando a los 240golpeteos por minuto es por medio de la vibración vocal, al momento de realizar la exhalación le pedimos que diga la letra a, al hacer eso se escucha una vibración de acuerdo la frecuencia del golpeteo.
Se debe realizar un máximo de 5 ciclos (Ciclo= Inspiración + Pausa + Espiración) antes de auscultar y verificar que mi técnica sea efectiva o antes de que el paciente comienza a remover secreciones.Vibraciones Mecánicas
Las indicaciones de estas vibraciones es que se puede aplicar en el paciente en decúbito dorsal, ventral, lateral, sedente, remover secreciones, higiene bronquial
Las contraindicaciones para estas técnicas de vibración serán en fracturas costales, tórax inestable, derrame pleural, infecciones pulmonares activas, hiperreaccion bronquial, heridas en tórax, estómago lleno....