Fisioterapia y terapia ocupacional sindrome de down

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Fisioterapia y terapia ocupacional


Desarrollo motor grueso: Desde el nacimiento hasta la deambulación
Escrito por Patricia C. Winders, PT

Los factores que influyen en el desarrollo motor grueso en los niños con síndrome de Down:

Hipotonía
Laxitud ligamentosa
Fuerza disminuida
Brazos ypiernas cortosa
Problemas médicos
Los niños con síndrome de Down compensan los efectos de estos cinco factores desarrollando patrones de movimiento compensatorio que los niños con síndrome de Down son propensos a desarrollar.

Servicios de fisioterapia:

deben ocuparse del resultado funcional del niño en el largo plazo,
deben apuntar a minimizar el desarrollo de patrones de movimientocompensatorio,
se deben basar en un conocimiento cabal de los patrones de movimiento compensatorio que los niños con síndrome de Down son propensos a desarrollar,
se deben diseñar de forma estratégica para aumentar de forma proactiva la fuerza en los grupos musculares adecuados para que el niño con síndrome de Down desarrolle patrones óptimos de movimiento,
deben concentrarse en la marcha, lapostura y el ejercicio.

Etapas del desarrollo motor grueso

Etapa 1

cabeza en la línea media
manos a la línea media
rotación neutral de la cadera
(Cada una de las tres posiciones indicadas arriba se deberán practicar con el niño de costado, boca arriba, sentado con apoyo y boca abajo)

Etapa 2

alcanzar en posición supina
juego de mano a pie en posición supina
hacer puente(posición de gancho) en posición supina
apoyarse en los codos en posición prona
apoyarse en las manos en posición prona
apoyarse y alcanzar en posición prona
sentarse con apoyo en la parte superior y media del tronco
levantarse a la posición de sentado sosteniéndose con dos manos
rodar
cuatro patas con apoyo
Etapa 3

sentarse
girar
levantarse a la posición de sentadososteniéndose con una mano
salir de la posición de sentado con movimiento lateral
arrodillarse y pasar de arrodillado a sentado
90/90 sentado
90/90 sentado a parado y bajar a sentado
Etapa 4

gatear
arrastrarse
andar en cuatro patas
trepar
moverse a posición de sentado
salir de posición de sentado
tirar para arrodillarse
tirar para pararse
pararse con apoyo de dos manos y luego deuna
moverse de posición parada a sentada (en el piso)
Etapa 5

pasearse
caminar
subir y bajar escaleras
bajarse del sofá
pararse sin sostén
moverse de plantígrado a parado
Patrón de marcha inicial

abducción incrementada de la cadera (base ancha)
dedos de los pies apuntando más hacia afuera (rotación externa de la cadera)
soporta el peso en los bordes mediales de los piespasos cortos
rodillas rígidas
control reducido de la articulación del tobillo
La meta del período posterior al caminar es optimizar el patrón de marcha. Específicamente, eso significa desarrollar una base angosta, que los pies estén orientados hacia delante, una mejor alineación del pie (disminución en la eversión del talón) y mejor movimiento del pie (peso desplazado a los bordes lateralesde los pies).

La optimización del patrón de marcha se logra mediante:

el suministro de apoyo suficiente en un calzado flexible
la práctica de destrezas posteriores al caminar para mejorar patrones de movimiento específicos
Apoyo para el pie

calzado
apoyo en el calzado
Destrezas posteriores al caminar

caminar sobre superficies irregulares
patear una pelota
caminar rápido ycorrer
destrezas de equilibrio
caminar hacia arriba y hacia abajo en superficies inclinadas
subir y bajar cordones de la vereda
subir y bajar escaleras
saltar
andar en triciclo
Objetivos de las destrezas posteriores al caminar:

mejor alineación de los pies
pasos más largos
desplazamiento del peso a los bordes laterales de los pies
movimientos activos del tobillo
rotación...