fisioterapia
Páginas: 6 (1436 palabras)
Publicado: 28 de marzo de 2013
TRATAMIENTO FUNCIONAL FRENTE INMOVILIZACIÓN ORTOPEDICA EN EL ESGUINCE DE TOBILLO.
INTRODUCCIÓN
Los traumatismos agudos de tobillo son un motivo frecuente de consulta.El esguince de tobillo constituye una de las patologías más frecuentes del sistema musculoesquelético.
Desde que el ser humano comenzó a andar,la articulación del tobillo hatenido gran importancia al ser imprescindible para la marcha.Es la articulación que con más frecuencia se lesiona,sobre todo en su aparato capsuloligamentoso,siendo el esguince de tobillo la patología más tratada en los servicios de urgencias.
Además de su enorme magnitud,también tiene una gran transcendencia individual y social:pérdida de calidad de vida,gastos asistenciales,absentismo laboral yun alto coste por la atención y las incapacidades temporales que conlleva.
Existen diversas opiniones de tratamiento de los esguinces de tobillo siendo las tres principales modalidades; el tratamiento quirúrgico,la inmovilización con férula y el tratamiento funcional con movilización y carga precoz.
En el siguiente trabajo hemos realizado una revisión bibliográfica,sobre el tratamientofuncional respecto a la inmovilización en el esguince de tobillo.Ya que cada vez se cuestiona más la inmovilización en el esguince de tobillo.Plantearemos si el paciente con eguince de tobillo tratado a nivel de atención primaria,se verá beneficiado sin necesidad de reposo articular absoluto,acudir precozmente al trabajo y disminución de la atrofia muscular,lo cual disminuiría el periodo deincapacidad laboral transitoria y abarataría el coste global del tratamiento.
OBJETIVOS
Comparar los resultados obtenidos en el tratamiento funcional con vendaje frente la inmovilización ortopédica con férula posterior en el esguince de tobillo I,II y III.Además plantear las grandes ventajas del tratamiento funcional,como disminución de la atrofia muscular,del tiempo de incapacidad,del rangoarticular…
MATERIAL Y MÉTODOS
En el estudio 1,inmovilización frente a tratamiento funcional en esguince de tobillo grado III,se hizo un estudio prospectivo,aleatorizado.Con pacientes de ambos sexos y cualquier edad,asignados a uno de los grupos según el orden de llegada.
El tratamiento mediante inmovilización consistió en la colocación
de una férula posterior de yeso con el tobillo a 90ºdurante 21 días,no permitiéndose la carga.Pasado este tiempo iniciar la carga progresivamente.Estos pacientes recibieron además profilaxis antitrombótica con heparina de bajo peso molecular subcutánea(53 pacientes).
El tratamiento funcional consistió en la colocación de un vendaje funcional con venda elástica no permitiendo la carga las primeras 48 h en las que debía permanecer con la piernaelevada y con aplicación local de frío.Pasadas la 48 horas se permitia la carga progresiva y se incluían ejercicios básicos.Retirada del vendaje 10-14 días de la lesión.Este grupo no utilizó profilaxis antitrombótica(58 pacientes).
Los pacientes fueron revisados al mes y a los tres meses por un observador que no conocía el método utilizado.
En el estudio 2,estabilización funcional frente ainmovilización ortopédica en el esguince de tobillo grado I-II.Estudio no aleatorizado.80 pacientes de
15-65 años de edad,ambos sexos,ausencia de patología anterior en dicha articulación y se excluyeron deportistas profesionales.
Tratamiento estabilización funcional con vendaje elástico adhesivo durante 7 días sin apoyo.Tras superar la fase aguda se cambia la inmovilización y se permite el apoyo.Tratamiento estabilización ortopédica con férula posterior durante 21 días,seguido de rehabilitación del tobillo.
Se permitio en ambos casos el uso de AINE’s, para el control del dolor durante 7 días.Las revisiones se realizarón 7,21 y 30 días se les valoró aspectos subjetivos y objetivos.
En el estudio 3,tratamiento funcional en el esguince de tobillo grado II.72 pacientes de los cuales 51 eran...
TRATAMIENTO FUNCIONAL FRENTE INMOVILIZACIÓN ORTOPEDICA EN EL ESGUINCE DE TOBILLO.
INTRODUCCIÓN
Los traumatismos agudos de tobillo son un motivo frecuente de consulta.El esguince de tobillo constituye una de las patologías más frecuentes del sistema musculoesquelético.
Desde que el ser humano comenzó a andar,la articulación del tobillo hatenido gran importancia al ser imprescindible para la marcha.Es la articulación que con más frecuencia se lesiona,sobre todo en su aparato capsuloligamentoso,siendo el esguince de tobillo la patología más tratada en los servicios de urgencias.
Además de su enorme magnitud,también tiene una gran transcendencia individual y social:pérdida de calidad de vida,gastos asistenciales,absentismo laboral yun alto coste por la atención y las incapacidades temporales que conlleva.
Existen diversas opiniones de tratamiento de los esguinces de tobillo siendo las tres principales modalidades; el tratamiento quirúrgico,la inmovilización con férula y el tratamiento funcional con movilización y carga precoz.
En el siguiente trabajo hemos realizado una revisión bibliográfica,sobre el tratamientofuncional respecto a la inmovilización en el esguince de tobillo.Ya que cada vez se cuestiona más la inmovilización en el esguince de tobillo.Plantearemos si el paciente con eguince de tobillo tratado a nivel de atención primaria,se verá beneficiado sin necesidad de reposo articular absoluto,acudir precozmente al trabajo y disminución de la atrofia muscular,lo cual disminuiría el periodo deincapacidad laboral transitoria y abarataría el coste global del tratamiento.
OBJETIVOS
Comparar los resultados obtenidos en el tratamiento funcional con vendaje frente la inmovilización ortopédica con férula posterior en el esguince de tobillo I,II y III.Además plantear las grandes ventajas del tratamiento funcional,como disminución de la atrofia muscular,del tiempo de incapacidad,del rangoarticular…
MATERIAL Y MÉTODOS
En el estudio 1,inmovilización frente a tratamiento funcional en esguince de tobillo grado III,se hizo un estudio prospectivo,aleatorizado.Con pacientes de ambos sexos y cualquier edad,asignados a uno de los grupos según el orden de llegada.
El tratamiento mediante inmovilización consistió en la colocación
de una férula posterior de yeso con el tobillo a 90ºdurante 21 días,no permitiéndose la carga.Pasado este tiempo iniciar la carga progresivamente.Estos pacientes recibieron además profilaxis antitrombótica con heparina de bajo peso molecular subcutánea(53 pacientes).
El tratamiento funcional consistió en la colocación de un vendaje funcional con venda elástica no permitiendo la carga las primeras 48 h en las que debía permanecer con la piernaelevada y con aplicación local de frío.Pasadas la 48 horas se permitia la carga progresiva y se incluían ejercicios básicos.Retirada del vendaje 10-14 días de la lesión.Este grupo no utilizó profilaxis antitrombótica(58 pacientes).
Los pacientes fueron revisados al mes y a los tres meses por un observador que no conocía el método utilizado.
En el estudio 2,estabilización funcional frente ainmovilización ortopédica en el esguince de tobillo grado I-II.Estudio no aleatorizado.80 pacientes de
15-65 años de edad,ambos sexos,ausencia de patología anterior en dicha articulación y se excluyeron deportistas profesionales.
Tratamiento estabilización funcional con vendaje elástico adhesivo durante 7 días sin apoyo.Tras superar la fase aguda se cambia la inmovilización y se permite el apoyo.Tratamiento estabilización ortopédica con férula posterior durante 21 días,seguido de rehabilitación del tobillo.
Se permitio en ambos casos el uso de AINE’s, para el control del dolor durante 7 días.Las revisiones se realizarón 7,21 y 30 días se les valoró aspectos subjetivos y objetivos.
En el estudio 3,tratamiento funcional en el esguince de tobillo grado II.72 pacientes de los cuales 51 eran...
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