fisioterapia

Enfisema pulmonar
El enfisema pulmonar es la dilatación reversible o irreversible de los espacios de aireación distales a los bronquios terminales, con o sin destrucción del parénquima pulmonar.
Enfisema pulmonar agudo:
Insuflación pulmonar, sin destrucción, en los casos de aumento funcional del contenido aéreo condicionado por un impedimento agudo de las espiraciones.
Enfisema pulmonarcrónico:
Se trata de un enfisema crónico que cursa con destrucción del parénquima y reducción de la superficie pulmonar interna. Se puede clasificar según criterios morfológicos o etiopatogenicos.
Si se parte de la unidad estructural anatómica del pulmón, el lobulillo o el acino entonces se distingue:
1.- Enfisema panlobulillar: (50 -80%) llamado también enfisema difuso. Se produce destruccióndifusa y homogénea del tejido pulmonar.
2.- Enfisema del lobulillo vacío: Las estructuras parenquimatosas del lobulillo desaparecen casi totalmente, y en caso extremo, el lobulillo esta por completo vacío.
3.-Enfisema centrolobulillar: con destrucción focal de las estructuras parenquimatosas del centro del lobulillo.
4.-Enfisema bulloso: Se observa sobre todo en la zona marginal de lospulmones o en el vértice pulmonar, Consiste en la transformación ampollosa del tejido pulmonar, es decir, la hiperdistension y atrofia del tejido pulmonar de uno o varios lobulillos.

Clasificación patogénica:
1.- enfisema senil: La forma pura se caracteriza por la atrofia senil de las zonas de los tabiques alveolares próximas a la luz, por lo que el conducto alveolar se dilata más de lo normal.2.- Enfisema pulmonar obstructivo: Se entiende por obstrucción la estenosis valvular respiratoria funcional y orgánica de la luz bronquial por moco, bronquitis crónica o congestión sanguínea del cor pulmonale crónico. La estenosis valvular conduce a la hiperdistension y destrucción del parénquima alveolar distal; las zonas pulmonares vecinas se pueden comprimir por la hiperdistension.
3.-enfisemaparaseptal y subpleural: “enfisema cinético de OTTO” La causa de este enfisema, estriba en la diferente carga a la que se somete el parénquima pulmonar en los frentes o focos de elevada estabilidad material.
4.- enfisema cicatricial: Como consecuencia de diferentes procesos inflamatorios del tejido pulmonar, aparecen cicatrices focales. La retracción cicatricial y las condicionesestatico-dinamicas alteradas producen un enfisema focal en las proximidades de la cicatriz.
5.-Pulmon en panal: “esclerosis pulmonar enfisematosa” El proceso de cicatrización difuso del pulmón de las fibrosis pulmonares intersticiales y de la sarcoidosis originan un enfisema con dilatación simultánea de los bronquiolos por la retracción cicatricial y recambio de estructura.
Enfisema intersticial:
Entrada deaire en el tejido conjuntivo intersticial por lesión pulmonar interna. Se ven ampollas de aire en “sarta de perlas” en los tabiques conjuntivos pulmonares, que se pueden extender al mediastino e incluso al tejido conjuntivo subcutáneo.


Fisiopatología
FISIOPATOLOGIA
El enfisema se produce cuando existe:
1) Perdida de elasticidad del tejido pulmonar
2) Dilatación alveolar
3) Perdida desuperficie alveolar irrigada
4) Aumento de la resistencia vascular del pulmón.
La pérdida de elasticidad del tejido pulmonar se demuestra por el aumento de la compliance estática
La dilatación alveolar se demuestra por el aumento de la capacidad funcional residual y del volumen residual
Existe perdida de superficie alveolar irrigada producida por la destrucción del tejido pulmonar con formaciónde vesículas enfisematosas
El aumento de la resistencia vascular del pulmón es producido por estenosis funcional de las arteriolas y perdida de capilares en las áreas hipo ventiladas, estas alteraciones producen el Cor pulmonale
ETIOLOGIA
Tabaquismo: el humo del cigarrillo puede causar la segregación de elastasas por los polimorfonucleares produciendo una reacción citotoxica
La mayoría...