Fisioterapia
Es un método de facilitación que usa determinados patrones sinérgicos del paciente hemipléjico para crear movimientos. De ese modo busca la consecución inmediata de movimientos primitivos, para posteriormente potenciar y desarrollar los mismos y finalmente conseguir que el paciente hemipléjico salga de ellos y consiga movimientos voluntarios más coordinados y normales,potenciando las capacidades motrices finas.
Es muy bueno para aquellos casos graves en los que preveamos una evolución lenta y una recuperación no completa, ya que se enfatiza tanto en el dominio de las sinergias y en su uso en la vida diaria que luego en ocasiones nos va a costar muy mucho que el paciente salga finalmente de ellas, a pesar de que si la afectación no es muy grande sí que se consigue.Brunnstrom propuso la estimulación del control sinérgico del movimiento mediante el uso de reflejos, reacciones asociadas y estímulos aferentes, sin esfuerzo voluntario. Posteriormente serian modificadas para permitir el acercamiento a un movimiento mas normal, gracias al descenso del tono muscular y al control voluntario.
Una de sus principales aportaciones fue la clasificación de la evolucióndel paciente en siete etapas y la evaluación de las mismas y las propuestas de entrenamiento para resolver los problemas sensoriomotores del paciente, desde la postura en cama, sentado, en pie y preparando la marcha, en cada una de las etapas.
“FASES DE LA HEMIPLEJIA SEGÚN BRUNNSTROM”
• FASE 1: hipotonía o flacidez (existe una evidente y manifiesta pérdida del tono muscular).
• FASE 2: comienzala recuperación.
• FASE 3: consigue el control voluntario y parcial de algunas sinergias o de algunos componentes de las mismas
• FASE 4: el paciente va a ser capaz de realizar movimientos que no se encuentran dentro de los trayectos sinérgicos. Lo hace de manera progresiva
• FASE 5:: el paciente aprende progresivamente combinaciones de movimiento mucho más finas.
• FASE 6: en esta faseentendemos que desaparece la hipertonía elástica, aunque puede no hacerlo de forma completa.
“REACCIONES ASOCIADAS”
Se trata de movimientos reflejos involuntarios, o en algunos casos cambios de tensión muscular y de la posición de las extremidades. Estas reacciones siguen unas premisas generales:
*Se puede provocar un movimiento asociado sobre una extremidad flácida sobre la que no se tiene uncontrol voluntario.
*A veces, para que se produzca esto, son necesarios estímulos repetidos. Generalmente cuando los estímulos cesan se disminuye el tono muscular.
*En las extremidades superiores se produce una fácil y rápida respuesta flexora.
*Como norma general diremos que las reacciones son del mismo tipo en las EE.SS. y de tipo opuesto en las EE.II..
*Estas reacciones asociadas están muyrelacionadas con los Reflejos Tónicos Cervicales Asimétricos.
METODO: BRUNNSTROM
Método de ejercicio para los pacientes con lesiones del sistema nervioso central, sobre todo hemipléjicos. Utiliza reflejos, reacciones asociadas, y sinergias totales; estimula al paciente a la participación intensa para alcanzar los movimientos deseados. El tratamiento es estrictamente individual, combina técnicasde estimulación propioceptiva las y exteroceptiva, facilitación central e inhibición. El estímulo Proprioceptivo incluye estiramiento de los músculos seleccionados; el estímulo exteroceptivo abarca frotamiento ligero, el frotamiento, y golpear ligeramente. Se aplica a menudo la resistencia. El método fue desarrollado alrededor del año 1951 por Signe Brunnstrom, terapista físico sueco, que practicóen los E.E.U.U. entre 1928 y 1974.
Se trata de un método que para que nos sea útil, debemos dominar a la perfección. Es muy bueno para aquellos casos graves en los que prevemos una evolución lenta y una recuperación no completa, ya que se enfatiza tanto en el dominio de las sinergias y en su uso en la vida diaria que luego en ocasiones nos va a costar mucho que el paciente salga finalmente de...
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