fisioterapia

Revista Cubana de Medicina Militar
versión On-line ISSN 1561-3046

Rev Cub Med Mil v.31 n.2 Ciudad de la Habana abr.-jun. 2002

Instituto Superior de Medicina Militar “Dr. Luis Díaz Soto”

Agentes físicos en el tratamiento de la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Dr. Humberto Cívico Quintero,1 Cap. Damaris Reyes Hernández,2 Dra.
Gloria Hernández Madan,3 My. Luis Ng Lio3 y Tte.Cor. Miriam Delgado
Ramírez3

Resumen
Se hizo una revisión bibliográfica relacionada con el efecto de los
agentes físicos sobre la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Se
observó que los agentes de mayor influencia positiva sobre esta afección
fueron: el calor infrarrojo, el ultrasonido, la diatermia, la ultra alta
frecuencia, la magnetoterapia, el láser y el masaje vibratorio. Enexperiencias obtenidas en la aplicación fisioterapéutica de estos
agentes, se ha comprobado beneficios en la conductancia aérea
intrapulmonar.
DeCS: NEUMOPATIAS OBSTRUCTIVAS/rehabilitación; FACTORES DE
RIESGO; CONDUCTAS TERAPEUTICAS; EVALUACION DE RESULTADOS
DE INTERVENCIONES TERAPEUTICAS.
Durante varios años han existido diferentes conceptos de enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC),entre los cuales se han incluido el
asma bronquial y las bronquiectasias. Actualmente según la Asociación
Española de Neumología (ATS) y la Sociedad Centroamericana de
Neumología (SEPAR), la EPOC se define como un estado de enfermedad
caracterizado por la presencia de obstrucción al flujo aéreo, a causa de
bronquitis crónica o enfisema pulmonar. La obstrucción al flujo aéreo es
generalmenteprogresiva, puede acompañarse de hiperreactividad de las
vías aéreas y puede ser parcialmente reversible.1

En EUA y España, la EPOC constituye la 4ta causa de muerte y afecta al
11 % de la población. En Cuba es la 8va causa de muerte y es causa de
invalidez crónica, incapacidad laboral y profesional.
Existen múltiples factores de riesgo para padecer la enfermedad
pulmonar obstrucativacrónica:






Factores demográficos
o Edad
o Sexo
o Bajo nivel socioeconómico
Factores genéticos y constitucionales
o Función pulmonar reducida
o Herencia
o Hiperreactividad bronquial
o Eosinofilia y niveles séricos altos de IgE
Factores conductuales y del medio ambiente
o Tabaquismo
o Exposición ocupacional
o Contaminación ambiental
o Infecciones del tracto respiratorioEl tabaquismo es una causa cardinal de la EPOC y aunque sólo el 15 %
de los fumadores desarrollan la enfermedad, ocasiona el 80 % de los
casos; además, el peligro de morir por esta afección es de 3 a 20 veces
mayor en los fumadores.
Es importante conocer los efectos fisiopatológicos de la enfermedad para
poder actuar sobre ella. Desde el punto de vista funcional se caracteriza
por unadisminución del flujo de aire, lo cual puede ser de causa
multifactorial; es decir, en el caso de la bronquitis crónica se debe al
estrechamiento intrínseco de las vías aéreas por inflamación2 y en el
caso del enfisema puro se debe a la destrucción del tejido que rodea la
vía respiratoria con pérdida del retroceso elástico, de manera que
favorece la obstrucción bronquial y produce un desequilibrioventilación/perfusión que ocasiona la alteración del intercambio gaseoso
con hipoxemia; se produce hiperinsuflación con aumento de la
participación de los músculos accesorios (fig.).

Fig. Hiperinsuflación.
Una vez conocidos los efectos fisiopatológicos se actúa sobre ellos
mediante diferentes métodos terapéuticos.3
Entre los métodos terapéuticos, la rehabilitación pulmonar4 seconsidera
junto a la interrupción del tabaquismo, la piedra angular en el
tratamiento de dichos pacientes.
Se puede definir la rehabilitación pulmonar como una continuidad
multidisciplinaria de servicios dirigida a las personas con EPOC y a sus
familiares, formada por lo general por un equipo de diversos
especialistas, con la finalidad de lograr y conservar el nivel máximo de
independencia y...