Fisioterapia

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA:
TERAPIA INTENSIVA

Son procedimientos físicos utilizados en el
tratamiento de pacientes con una
incapacidad, enfermedad, o lesión del
aparato respiratorio, con el fin de alcanzar y
mantener la rehabilitación funcional y
evitar una disfunción.

IBARRA FERNANDEZ, Antonio José. Fisioterapia
Respiratoria

La terapia física se utiliza con mayor
frecuencia enlas unidades de cuidados
intensivos en la prevención y
tratamiento de las enfermedades
respiratorias.
MARQUES NICOLAU , Carla , LAHÓZ, Ana Lucia. Fisioterapia
Respiratoria en Terapia Intensiva.

El aclaramiento fisiológico de la mucosidad de las vías aéreas
incluye el barrido ciliar y la tos. Su fracaso condiciona la acumulación
de moco, la obstrucción y el aumento de las resistenciasde la vía aérea, el incremento del trabajo respiratorio,
la ventilación alveolar defectuosa, el desequilibrio ventilaciónperfusión
y la mala oxigenación. La acumulación de secreciones
favorece su colonización microbiana, la infección y la inflamación,
con la consiguiente mayor producción de
mucosidad. A largo plazo se produce destrucción de la estructura
de los bronquios y bronquiolos conformación de dilataciones
(bronquiectasias) en cuyo seno se acumula más fácilmente
el exceso de mucosidad.
La fisioterapia respiratoria hace referencia al conjunto de técnicas
físicas encaminadas a eliminar las secreciones de la vía respiratoria
y mejorar la ventilación pulmonar. La evidencia científica
que justifica su empleo en algunas enfermedades es
insuficiente, aunque la prácticahabitual perpetúa su uso. Las
principales limitaciones en el diseño de los estudios son la imposibilidad
de mantener ciegos a pacientes y terapeutas, la falta
de consenso en la técnica estándar con que comparar las nuevas
técnicas y la escasa precisión de las variables empleadas en la evaluación
de los resultados1. Es necesario individualizar el tratamiento
atendiendo a la edad, la enfermedad debase y el estado
clínico, la disponibilidad de aparatos y personal entrenado, el
tiempo que requiere y el riesgo de pérdida de adherencia teraINDICACIONES
La fibrosis quística es el prototipo de enfermedad respiratoria
crónica en que las diversas técnicas son aplicables a lo largo de
la historia natural de la enfermedad, desde los primeros años
en los que las manifestaciones respiratorias sonapenas evidentes
hasta el desarrollo de bronquiectasias generalizadas e
insuficiencia respiratoria. Durante los primeros años los adultos
son entrenados en la técnica de fisioterapia convencional
(drenaje postural, percusión y vibración). La participación del
niño se inicia entre los 2-3 años con ejercicios de soplar, con
vibración simultánea sobre el tórax. A partir de los 3 años seintroduce la técnica de espiración forzada, ejercicios de expansión
torácica y el control de la respiración. A los 5-7 años se
adiestran en ejercicios con aparatos. En la adolescencia es posible
conseguir la autonomía del paciente. En los lactantes recién
diagnosticados y durante los primeros 5 años de tratamiento
la realización crónica de la fisioterapia respiratoria
convencional, la presiónpositiva espiratoria y el ejercicio físipéutica.
Las técnicas, tanto si son autoadministradas como si
precisan de un adulto, requieren entrenamiento y supervisión por
parte de un médico rehabilitador y fisioterapeuta especializado.
A menudo, la fisioterapia respiratoria se combina con otros
tratamientos para facilitar el resultado deseado. Se incluyen la
oxigenoterapia con gafas nasales parapaliar la desaturación en
pacientes con deterioro respiratorio, la nebulización previa con
broncodilatadores y la nebulización posterior con corticoides y
antimicrobianos.

INDICACIONES
La fibrosis quística es el prototipo de enfermedad respiratoria
crónica en que las diversas técnicas son aplicables a lo largo de
la historia natural de la enfermedad, desde los primeros años
en los que las...