Fisioterapia

Diagnostico del la superficie Corporal Quemada en Adultos

Realizar el diagnóstico preciso de la profundidad, es un ejercicio clínico basado en la experiencia del examinador. Aun así, muchas quemaduras, inicialmente se presentarán con un aspecto tan dudoso que tomarían varios días en definirse. En estos casos, se denominan quemaduras de espesor indefinido o indeterminado, sobre todo, aquellasde segundo grado profundo que fácilmente son confundidas con quemaduras de 3°grado.

Existen diferentes métodos y equipos modernos, diseñados para lograr el diagnóstico a tiempo y con precisión de la profundidad de las quemaduras. A través de los tiempos se han utilizado la biopsia de piel, el ultrasonido, la flujometría cutánea con láser Doppler, la tinción con fluoresceína, la resonanciamagnética y la termometría cutánea, entre otros. Estas técnicas determinan la expresión de viabilidad de la piel o de daño tisular producido por una lesión térmica.

En la actualidad las imágenes obtenidas por Flujometría Doppler Láser han demostrado excelente correlación entre el método y la profundidad clínicamente evaluada. Su utilización para lograr el diagnóstico de la profundidad preciso y rápidode las quemaduras es promisoria. Respecto a las demás técnicas, algunas han sido abandonadas y otras aún siguen estudios de correlación de precisión clínica por lo que su utilización todavía se limita a investigaciones científicas.

Flujometria Doppler Láser:

Biopsia de Piel:
Existen varios métodos para realizar una biopsia de piel. La mayoría de los procedimientos se pueden llevar a cabofácilmente en centros médicos ambulatorios o en el consultorio del médico.

El tipo de procedimiento que le realicen depende de la ubicación, el tamaño y el tipo de protuberancia o lesión. A usted se le aplicará algún tipo de anestesia antes de cualquier biopsia de piel.

Los tipos de biopsias de piel abarcan:
* Biopsia por raspado
* Biopsia en sacabocados
* Biopsia por escisión* Biopsia quirúrgica

La biopsia por raspado es la menos invasiva de las tres técnicas. El médico extraerá las capas más superficiales de piel y no se necesitarán suturas.

Las biopsias en sacabocados se emplean con mayor frecuencia para manchas o lesiones cutáneas más profundas. El médico extrae un pequeño pedazo redondo de piel (generalmente del tamaño de un borrador de lápiz), utilizando uninstrumento filoso y hueco. Si se toma una muestra grande, se puede cerrar el área con suturas.

Una biopsia por escisión se lleva a cabo para extraer toda la lesión. Se inyecta un anestésico en el área; luego, se extrae toda la protuberancia, mancha o úlcera, profundizando hasta donde sea necesario para obtener toda el área afectada. Se cierra luego la incisión con puntos de sutura y se aplicapresión en el área para detener cualquier sangrado. Si la biopsia abarca un área grande, se puede utilizar un injerto de piel o un colgajo de piel normal para reemplazar la piel extraída.
En una biopsia quirúrgica, se saca un pedazo de un tumor grande para su evaluación. El área se inyecta con un anestésico. Se corta un pedazo del tumor y se envía a un laboratorio para su análisis. Se puedenhacer suturas si es necesario. El resto del tumor se puede tratar después de que se haga el diagnóstico.

Biopsia de Piel:

Evaluar SCQ en niños.
La evaluación inicial adecuada del niño con una quemadura es de vital importancia para poder decidir entre el tratamiento ambulatorio y su internación en el centro adecuado, según criterio de gravedad. La misma se estima según la extensión yprofundidad de la lesión, su localización y la presencia o no de factores agravantes.

Para determinar la extensión puede usarse la Regla de los 9 de Pulasky y Tennison a partir de los 15 años; y en los niños menores debe adecuarse el cálculo de la superficie corporal quemada (SCQ) según las proporciones corporales de Lund y Browder.

Una evaluación rápida puede hacerse teniendo en cuenta que la...