Fistula Duodenal
Introducción
Las fístulas gastrointestinales constituyen una complicación grave de los casos quirúrgicos, y deben considerarse a los pacientes con estas complicaciones comopacientes quirúrgicos en estado crítico. Implica la aplicación de conocimientos como el manejo de líquidos y electrolitos, soporté metabólico, nutricional y técnicas diagnosticas y quirúrgicas compleja.Clasificación:
Por su localización anatómica las fístulas intestinales se clasifican en internas o externas. Las internas comunican dos órganos y las externas lo hacen de manera directa o indirectacon la superficie corporal. Pueden ser simples, con una sola conexión o complicadas, con varios tractos o, conectadas a una cavidad abscedada; cuando se habla de la clasificación fisiológica se refiereal flujo; las de flujo alto son aquellas que drenan más de 500 mL/día, y las de flujo bajo drenan menos de 500 mL/día. Stiges-Serra y Schein propusieron clasificarlas con base en su localización y sidrenan a través de un defecto grande de la pared abdominal
Clasificación de fístulas enteró cutáneas postoperatorias (Schein y Decker, 1991)
Tipo I: Esofágicas, gástricas y duodenales
Tipo II:Intestino delgado.
Tipo III: Colon.
Tipo IV: Cualquiera de las anteriores que drenado a través de un defecto de la pared mayor de 20cm.
Producen alta morbimortalidad; mientras que alrededor del70% de las fístulas externas cierra espontáneamente, las fístulas internas en su mayoría requiere cierre quirúrgico. La mortalidad mundial aún es alta con cifras que van del 6 al 20%http://www.revistaciencias.com/publicaciones/EEuyEVpEuErlreJbEv.php
Sepsis
En medicina, se entiende por sepsis al síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) provocado por una infección grave,altamente sospechada o documentada y caracterizada por lesión generalizada del endotelio vascular (el endotelio se encuentra tapizando el interior de los vasos sanguíneos ).1 2 Esta grave respuesta del...
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