Fistulectomia

Concepto.
Comprende resección del tejido alrededor de un trayecto fistuloso ubicado en el área anal. La fistula comunica el ano con la piel, el propósito de la cirugía es exponer al tejido sanoalrededor del trayecto fistuloso, para que pueda cicatrizar.
Pasos principales:
Determinación de la extensión de la fistula.
Incisión circular alrededor del trayecto.
Debe aprenderse la regla defistulas de goodsall-salmon que relaciona la localización interna de la fistula con su abertura externa.
Si la abertura externa de la fistula es anterior a una línea transversal imaginaria a través delano. Con gran probabilidad del trayecto de la fistula es una línea recta y termina en el conducto anal.
Cuando esta abertura externa se localiza mas de 3cm delante de la línea, el trayecto puedeser curvo hacia la parte posterior y terminar en línea media posterior
En una abertura posterior a la línea transversal. Con gran probabilidad el trayecto es curvo y termina en la pared posteriordel conducto anal.
Cuando la fistula es simple y superficial, el trayecto fistuloso puede extirparse en su totalidad y dejarse la herida abierta.


Recuerde:
Es posible cortar sin problemas losesfínteres subcutáneo y superficial externo. Pero debe tenerse un gran cuidado con el esfínter externo profundo y el puborrectal.
Cuando la fistula es profunda el tratamiento de elección es elprocedimiento de seton.

Posición: krasker.


Anestesia: general o raquídea. Casi todas las fistulas anales están situadas en la línea media posterior.


Material y equipo.
 Bulto de ropa ycampos.
 Gasas.
 Compresas.
 Jeringa asepto.
 Tubo de aspiración.
 Isodine solución.
 Solución de irrigación.
 Spongostan rectal.
 Xylocaina ungüento.
 Neosporin.
Electrocoagulador.
 Lápiz de cauterio.

Instrumental.
 Equipo de proctología.
 Anoscopio pratt.
 Pinzas allis.
 Disección rusa.
 Disección sin dientes.
 Gancho palpador.









Técnica...