fisura anal

FISURA ANAL
La fisura anal es un desgarro de la región mucocutanea del canal anal, lesión ubicada por debajo de la línea pectínea que alcanza un tamaño de 0,5 a 1 cm.
Se presenta en pacientesjóvenes, entre 15 y 45 años, ubicándose hacia la parte posterior en la mayoría de los casos (hasta un 90%).
En las mujeres es frecuente encontrarla en la parte anterior.
Generalmente es producido por unesfuerzo en la deposición: estreñimientos crónicos o diarreas; la distención abrupta produce el desgarro de la mucosa del canal anal.
Se caracteriza por dolor muy intenso, lacerante, punzante ysangrado en poca cantidad; casi siempre lo reportan con rayas de sangre en el papel higenico o en la materia fecal.
La región ectodérmica del canal anal (sitio donde se forman las fisuras), presenta unainervación sensitiva (cerebroespinal); por lo tanto, es un area de muchísima sensibilidad lo que explica su exagerada sintomalogia siendo una lesión tan pequeña y poco profunda.
La etiología de estapatología no es muy clara; se sabe que luego de un esfuerzo en la deposición se presenta un desgarro en la mayoría de los casos en la parte posterior por un soporte muscular deficiente.
Esta fisuraestimula el esfínter interno haciendo que se mantenga elevada la presión en reposo.
Se ha demostrado, en cadáveres, que existe una disminución de las arteriolas y capilares a nivel de la comisuraposterior del ano ante la presencia de una fisura disminuye la perfusión en la parte posterior produciendo una isquemia que seria la causa de la difícil cicatrización.
Al seccionar parcialmente elesfínter interno se demostró una mejor relajasion basal y una mejor perfusión de la comisura posterior.
Esta teoría no explicaría la formación de fisuras en otra localización. Existen otras patologías quepueden producir fisuras como son: enfermedad de Crohn, carcinomas, leucemia, sífilis, tuberculosis, y otras infecciones.
El dolor, principal síntoma de la fisura anal se desencadena con la...