fisura anal

Fisura anal:
La fisura anal se puede presentar en una forma aguda o tener una evolución crónica. La aguda se debe generalmente a una distensión del canal anal, como sucede en personas con cuadrosde estitiquez crónica o en las mujeres durante el trabajo de parto. Se caracteriza por ser de fondo limpio y de bordes netos, se confunde fácilmente con grietas y no tiene espasmo esfinteriano2,3. Lasgrietas anales se ubican en todo el diámetro del ano, son más superficiales y múltiples.
La causa por la cual las fisuras anales se ubican en la línea media no ha podido ser bien explicada y existensólo teorías, sin embargo ninguna es categórica.
En la etiología de las fisuras crónicas tiene gran importancia el EIA (esfínter interno anal), pero la relación causa efecto es controversial. El EIAse encuentra aumentado de tono como se demuestra en varios estudios con manometría anal2-5. Gibbson y Read teorizan que en los pacientes con fisura anal el espasmo que provoca un aumento de tonoprovocaría una zona isquémica. Motson y Clifton apoyan esta teoría agregando que la presencia de fisuras en línea media anterior y posterior sería a consecuencia de la irrigación del canal anal.Klosterhalfen, estudiando cadáveres, encuentra que pequeños vasos arteriales de la arteria rectal inferior atraviesan el EIA en forma perpendicular a las fibras musculares, irrigando el ano desde los ladoshacia la línea media anterior y posterior siendo terminales en la línea media. La contracción del esfínter disminuiría la irrigación especialmente en la línea media posterior. Esto quedó demostrado con elexcelente trabajo de Schauten, quien hizo estudios con flujometría de Doppler con láser en el anodermo junto con manometría anal, demostrando que frente al aumento de presión hay una disminución delflujo de la línea media posterior que provoca una isquemia que no dejaría cicatrizar la fisura3.
Fisura perianal:
Es la acumulación de pus que nace a partir de una comunicación anormal que existe...