Fisura labio palatina







ÍNDICE




OBJETIVOS

Dar a conocer en qué consisten estas patologías, y exponer su prevalencia en la población.
Explicar el mecanismo por el cual se desarrollan estas malformaciones, exponiendo su etiología y patogenia.
Mostrar los tipos de exámenes diagnósticos y en qué etapa de la gestación es posible pesquisarlas.
Describir los distintos tipos de fisuras de acuerdo ala clasificación anatómica.
Nombrar los diversos cambios asociados a estas patologías que afectan al territorio maxilofacial.
Explicar las diversas opciones de tratamiento según el tipo de fisura, la edad en que se encuentre el niño y el desarrollo dentario que presente.
Introducción

La fisura labio palatina es una malformación congénita frecuente, cuya incidencia en Chile es de 1,7 por milnacidos, diagnosticándose alrededor de 400 casos cada año. Se puede presentar por diferentes causas como hereditarias, ambientales e idiopáticas. En la mayoría de los casos se reconoce una condición multifactorial, y se ha comprobado que el tabaco y alcohol durante el embarazo pueden desencadenar esta malformación, siendo de suma importancia la prevención y educación de las madres embarazadas.Embriológicamente, durante la 4ta semana de vida intrauterina (VIU) se forman los arcos branquiales compuestos por mesénquima, ectodermo y endodermo. Al final de la 4ta semana (37 días) es posible observar cinco procesos faciales; frontonasal, dos maxilares y dos mandibulares, los cuales formarán la cara.
Durante la 6ta y 7ma semana de gestación se produce la fusión de los procesos maxilarescon los nasales medios para formar el labio superior, produciéndose labio leporino si esta unión no es correcta. Durante la 10ma semana se forma el paladar secundario a partir de dos proyecciones mesenquimales llamadas procesos palatinos, los cuales se fusionan en la línea media entre ellos y con el septum nasal. Para que esto ocurra, la lengua, que se encuentra en una posición más alta, debedescender, de lo contrario alterará esta unión produciendo la fisura palatina.
La fisura labio palatina clínicamente se puede presentar aislada 80% de las veces, o asociada a otras malformaciones en un 20%. Hoy en día se conocen más de 300 síndromes donde esta patología está presente.
Se han propuesto distintos sistemas de clasificación para esta enfermedad, basándose en fundamentos embriológicos,anatómicos, odontológicos, quirúrgicos, etc, pero en este caso nos centraremos en la clasificación anatómica, la cual señala tres grupos: fisura labial, fisura palatina y fisura labio palatina.
Con el desarrollo de modernas técnicas de ecografía, incluyendo la tridimensional, es posible visualizar esta malformación prenatalmente, permitiendo a los padres que se informen y puedan recurrir aorientarse a centro especialistas debido a que el consejo genético proporcionado por un genetista es de suma importancia en esta etapa y durante el desarrollo del recién nacido.







Definiciones y epidemiología

La Fisura Labio-Palatina (FLP) es una de las malformaciones congénitas más frecuentes y se produce por una alteración en la fusión de los tejidos que darán origen al labiosuperior y al paladar, durante el desarrollo embrionario (MINSAL, 2009)
La frecuencia mundial de esta anomalía es de 1 por cada 1200 nacidos vivos y en Chile afecta casi al doble de la tasa mundial, presentando una incidencia de 1.8 por cada 1000 nacidos vivos aproximadamente. Esta cifra permite estimar alrededor de 452 casos anuales y una población de 8000 individuos fisurados menores a 21 años.
Larelativa alta incidencia presente en el país, junto con el alto grado de agregación familiar ha permitido postular la existencia de un gen mayor relacionado con la susceptibilidad a las fisuras en Chile. También se piensa que el riesgo de recurrencia en la familia del afectado aumenta según el grado de parentesco, severidad del defecto o el número de individuos afectados en la familia.
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