Fisuras De Tessier

INTRODUCCION

Tessier propuso en 1956 una nueva clasificación de las fisuras craneofaciales, en la que tomaba como estructura de referencia primaria la órbita. Podía identificar un total de 15 localizaciones de fisuras.
Esta clasificación permitía según su autor, eliminar terminología confusa, facilitar la comunicación entre profesionales, mejorar la comprensión espacial de las deformidades ymejorar la calidad del tratamiento.
La fisuras faciales se distribuyen alrededor de la órbita y parpados, y de los maxilares y labios, existiendo fisuras comunes a ambas. Estas fisuras siguen unos ejes constantes. Las fisuras de tejidos blandos y duros no siempre coinciden, y en un mismo paciente pueden coexistir diferentes fisuras.
Las fisuras se clasifican numéricamente del 0-14,correspondiendo la número 0 a la fisura mediana y distribuyendo el resto a las agujas del reloj.

Descripcion de las Fisuras de Tessier

Números 0 y 14. Disrafia craneofacial mediana: Atraviesa el hueso frontal formando un encefalocele medial y duplicando la crista galli, duplicación del septum nasal y atraviesa la columela, el maxilar y el labio.
NUMERO 1: Fisura craneofacial paramediana, atraviesael hueso frontal, el surco olfatorio de la lamina cribiforme, sutura frontonasal y ocasionalmente alveolo y labio.
NUMERO 2: Semejante a la anterior aunque algo mas laterales.
NUMERO 3: Fisura oculonasal atraviesa la porción lacrimal del parpado inferior. Rodea la base de los alares llegando alveolo y labio en forma de labio leporino.
NUMERO 4: Fisura oculofacial I. atraviesa verticalmente laporción lacrimal del parpado inferior, reborde infraorbitario, medial al nervio infraorbitario, a través del seno maxilar y mejilla .Atraviesa alveolo y labio.
NUMERO 5: Fisura oculofacial II: Atraviesa el tercio medio del parpado i8nferior, forma un pliegue en la mejilla y se acerca a la comisura labial. En tejidos duros surca el reborde infraorbitario, lateralmente al nervio infraorbitario yel alveolo por detrás del canino.
NUMEROS 6,7 Y 8: Corresponde al síndrome De Treacher Collins. Aparecen defectos óseos en malar y mandíbula, la fisura 6,7 y 8 pueden aparecer individualmente o en cualquier combinación.
NUMERO 6: Fisura maxilo cigomática. Con coloboma de parpado inferior y entre tercio medio y lateral.
NUMERO 7: Síndrome de Treacher Collins y microsomia hemifacial. Fisuratemporocigomática: Existe ausencia del arco cigomática, con afectación de la rama ascendente, cóndilo, coronoide, se acompaña de malformaciones del CAE y pabellón auricular.
NUMERO 8: Fisura frontocigomatica. Corresponde a los síndromes de Treacher Collins y el síndrome de Goldenhar.
NUMERO 9: Fisura orbitaria lateral superior. Afecta el tercio superior del parpado superior, parece corresponderse ala fisura facial numero 5.

NUMERO 10: Fisura orbitaria central superior. Afecta el tercio medio de la cresta supraorbitaria afectando al techo de la órbita y el hueso frontal, formando un encefalocele. Existe un coloboma en el parpado superior, corresponde a la extensión de la fisura numero 4.
NUMERO 11: Fisura orbitaria medial su8perior. Coloboma al tercio medio del parpado superior. Sigue ala fisura numero 3.
NUMERO 12: Medial al canto interno, formando telecanto .Coloboma en la zona medial de la ceja. Corresponde a la fisura numero 12.
NUMERO 13: Se localiza entre el hueso nasal y la apófisis frontal del maxilar, corresponde cranealmente a la fisura numero 1
NUMERO 14: Extremo craneal de la fisura numero 0.

Clasificación y Construcción de una Hendidura Facial Lateral CongénitaLa reparación de hendiduras es una parte integral de la cirugía cráneo maxilofacial moderna y es un reto debido al tejido insuficiente y deforme (menor a mayor) en el sitio de la malformación. Esto influenciará en corto y largo plazo la estética (el tejido blando y la apariencia facial esqueletal) y el resultado funcional (oclusal y habla).
Por otro lado, la edad y el tipo de reparación...