Fisuras Palatinas
1) ¿Cómo se clasifican las fisuras labiopalatinas?
GRUPO I. PREFORAMEN INCISIVO | GRUPO II. POSTFORAMEN INCISIVO | GRUPO III. TRANSFORAMEN INCISIVO |
Unilateral * Completa (I.b.) * Incompleta (I.a.) | * Completa (II.b.) * Incompleta (II.a.) | Unilateral (III.a.) |
Bilateral * Completa (I.c.) * Incompleta | | Bilateral (III.b.) |
Mediana * Completa (I.d.)* Incompleta | | Mediana (III.c.) |
El foramen incisivo representa un vestigio de lo que en la vida intrauterina dividía paladar primario y paladar secundario. De esta forma, todo lo que se encuentra por delante del foramen incisivo se origina del paladar primario. Todo lo que está por detrás del foramen incisivo se origina del paladar secundario. Así, podemos catalogar las fisuras derivadasdel paladar primario, como fisuras preforamen incisivo; las derivadas del paladar secundario, como fisuras de postforamen incisivo y aquellas que envuelven simultáneamente y por completo las estructuras del paladar primario y secundario, como fisuras transforamen incisivo.
GRUPO I. PREFORAMEN INCISIVO
a) Fisura preforamen incisivo unilateral incompleta
La fisura no compromete el rebordealveolar limitándose al labio.
b) Fisura preforamen incisivo unilateral completa
La característica de la fisura es la ruptura completa del labio y del reborde alveolar, alcanzando hasta el foramen incisivo.
c) Fisura preforamen incisivo bilateral completa
El prolabio y el premaxilar centralmente localizados se proyectan en dirección anterior, separándose del paladar que permanece intacto.d) Fisura mediana preforamen incisivo completa
Las estructuras embriológicamente derivadas del paladar primario (procesos nasales medianos) se encuentran ausentes. El paladar permanece íntegro.
GRUPO II. POSTFORAMEN INCISIVO
a) Fisura postforamen incisivo incompleta
El paciente de la izquierda ilustra una fisura incompleta incluyendo sólo el paladar blando mientras que el paciente de laderecha además parte del paladar duro.
b) Fisura postforamen incisivo completa
Toda la extensión del paladar esta comprendida desde la úvula hasta el foramen incisivo.
2) ¿Cuál es el equipo interdisciplinar para el proceso de intervención?
Nacimiento
(Dg) Examen clínico: Realizado por Pediatra o Neonatólogo, evaluación sistémica y derivación.
(Dg) Examen Clínico realizado porEspecialista, de acuerdo a la derivación realizada por el equipo pediátrico. Se debe realizar en un plazo máximo de 15 días desde la derivación.
(Dg)Consulta Genetista: consejería.
(Tr) Enfermería
Las alteraciones anatómicas y funcionales del recién nacido fisurado dificultan la lactancia matera, facilitan las infecciones respiratorias y la erosión de la mucosa oral expuesta, sin protección dela piel. Un recién nacido fisurado es por sí solo considerado como recién nacido patológico y generalmente separado de su madre, alimentado con sonda nasogástrica y sin información a sus padres. En este sentido es necesario que antes de las 48 horas de vida enseñar técnicas de alimentación apropiada al tipo de fisura, lactancia materna o leche materna o leche materna en biberón normal; prevenir ytratar erosiones e infecciones de la mucosa oral, educar sobre la patología y entregar material de apoyo a los padres. Derivar a enfermera.
(Dg)Psicólogo: Entrevista con los padres.
Período Pre - quirúrgico
(Dg)Ortodoncista: Evaluación durante los primeros días de nacido.
(Dg)Odontopediatra: Evaluación clínica al nacer, observar presencia de dientes neonatales, evaluación a los 6 meses alinicio de la erupción dentaria.
(Tr) Enfermería: Tendiente a promover alimentación adecuada, vigilar riesgo de infecciones de las vías respiratorias altas, cuidados de la herida una vez operada.
Supervisar la técnica de alimentación e incremento ponderal hasta la cirugía. propiciar una técnica de alimentación natural respetando el apego y vínculo madre-hijo. Cualquier técnica tomará un...
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