Fiěstulas gastrointestinales
Páginas: 4 (751 palabras)
Publicado: 22 de septiembre de 2015
Fístulas gastrointestinales
Manejo nutricional
Las fístulas gastrointestinales se definen como una comunicación anómala entre dos superficies epitelizadas, de las cuales una pertenece alaparato digestivo, y por la cual se permite el paso de líquidos y secreciones digestivas.
En un 80% de los casos las fístulas ocurren en el postoperatorio como consecuencia de lesión intestinal,enterotomía inadvertida o fuga anastomótica. Su incidencia es muy variable dependiendo tanto de la habilidad del cirujano como de factores relativos al paciente, especialmente en casos de neoplasia o deenfermedad inflamatoria intestinal.
Tradicionalmente, las fístulas enterocutáneas se han asociado con una morbi mortalidad elevada, principalmente en relación con la sepsis que se presenta comocomplicación asociada, aunque también por trastornos hidroelectrolíticos y metabólicos que complican el curso clínico.
La localización más frecuente es el intestino delgado, seguido por el colon,el estomago, el duodeno, el tracto biliar y el páncreas.
El diagnostico precoz, la estabilización clínica inicial con medidas de soporte agresivas y la adecuada programación de la cirugíacondicionan en forma significativa el pronóstico.
La malnutrición sigue siendo un problema frecuente en estos pacientes.
El manejo inicial incluye el control precoz de la sepsis, así como laidentificación de su origen, con la localización y el drenaje de los posibles abscesos, la resucitación con fluidos, con especial atención a los trastornos hidroelectrolíticos,
Gabriela Capurro
el manejode antibióticos, el soporte nutricional, el control del debito por la fístula y el cuidado de la piel.
Nutrición artificial frente a la ausencia de soporte nutricional
La mejoría de lamorbimortalidad en los últimos 40 años, especialmente en las fístulas de alto débito, debe atribuirse, en gran parte, al tratamiento nutricional. Ryan et al9 seleccionaron series de estudios retrospectivos...
Manejo nutricional
Las fístulas gastrointestinales se definen como una comunicación anómala entre dos superficies epitelizadas, de las cuales una pertenece alaparato digestivo, y por la cual se permite el paso de líquidos y secreciones digestivas.
En un 80% de los casos las fístulas ocurren en el postoperatorio como consecuencia de lesión intestinal,enterotomía inadvertida o fuga anastomótica. Su incidencia es muy variable dependiendo tanto de la habilidad del cirujano como de factores relativos al paciente, especialmente en casos de neoplasia o deenfermedad inflamatoria intestinal.
Tradicionalmente, las fístulas enterocutáneas se han asociado con una morbi mortalidad elevada, principalmente en relación con la sepsis que se presenta comocomplicación asociada, aunque también por trastornos hidroelectrolíticos y metabólicos que complican el curso clínico.
La localización más frecuente es el intestino delgado, seguido por el colon,el estomago, el duodeno, el tracto biliar y el páncreas.
El diagnostico precoz, la estabilización clínica inicial con medidas de soporte agresivas y la adecuada programación de la cirugíacondicionan en forma significativa el pronóstico.
La malnutrición sigue siendo un problema frecuente en estos pacientes.
El manejo inicial incluye el control precoz de la sepsis, así como laidentificación de su origen, con la localización y el drenaje de los posibles abscesos, la resucitación con fluidos, con especial atención a los trastornos hidroelectrolíticos,
Gabriela Capurro
el manejode antibióticos, el soporte nutricional, el control del debito por la fístula y el cuidado de la piel.
Nutrición artificial frente a la ausencia de soporte nutricional
La mejoría de lamorbimortalidad en los últimos 40 años, especialmente en las fístulas de alto débito, debe atribuirse, en gran parte, al tratamiento nutricional. Ryan et al9 seleccionaron series de estudios retrospectivos...
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