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ALTERACIONES EN LA PUPILA
Pueden clasificarse en dos categorías: aferentes y eferentes.
*Los defectos aferentes interfieren en la estimulación luminosa del sistema pupilomotor por bloqueo de larecepción y/o transmisión a través de la vía óptica. El resultado es una disminución simétrica de ambas pupilasa la luz.
*Los defectos pupilares eferentes interfieren en la contracción o dilataciónde una de las pupilas, por un daño en el cerebro medio, en el nervio periférico, o en los músculos del iris, produciendo una asimetría pupilar (anisocoria).

UTILIDAD DE LA EXPLORACIÓN PUPILAR
Parael Neurólogo, el Oculista y el Intensivista.
A) Análisis del reflejo fotomotor (exploración dinámica).
B) Análisis de una anisocoria (exploración estática).

EXPLORACION PUPILAR DINÁMICA*reflejo fotomotordirecto y consensual
*objetivo: fallos en vía aferente
*modalidades: exploración lenta y/o exploración rápida
Tecnología : linterna en ambiente débilmente iluminadoLa respuesta consensual tiene la misma amplitud y se debe a las decusaciones de las vías aferente y eferente.

Dos subtipos de exploración en este grupo:
1)Exploración lenta. En una habitación conpoca luz, se ilumina un ojo y se observa la reacción de ambas pupilas:
a) reflejo directo (latencia de 1 seg): miosis. La abolición o disminución de este reflejo indica fallo en vía aferente.
b)reflejo consensual: la pupila del ojo no iluminado se contrae igualmente.La abolición o disminución de este reflejo indica fallo en vía eferente del ojo no iluminado.
2)Exploración rápida oalternativa. Es una variante que sirve para detectar rapidamente un defecto pupilar relativo aferente (*). Se ilumina con una linterna primero un ojo y luego el otro de manera alternativa y rápida. Encondiciones normales un mismo estímulo luminoso debe producir la misma respuesta fotomotora. Al llevar un ritmo rápido el diámetro pupilar se modifica poco en ambos ojos en circunstancias normales....