Flebitis

Flebitis/ Tromboflebitis/
Trombosis venosa

• La trombosis es un coágulo que se forma en
el interior del vaso sanguíneo, normalmente
en las venas de las piernas. Quienes la
padecen, suelen ser propensos a la alteración
de los procesos de coagulación sanguínea o
alteración en los vasos sanguíneos.

• Cada uno de los trimestres del embarazo, así
como el parto y el postparto, pueden conllevar
unriesgo de inflamación de las venas
superficiales de las extremidades inferiores (
tromboflebitis superficial), o de formación de
coágulos de sangre en las venas profundas (
trombosis venosa profunda).

• Estos coágulos pueden desprenderse y
alcanzar los pulmones, donde obstruyen el
flujo sanguíneo y provocan una embolia
pulmonar. Estos procesos pueden suponer una
complicación grave.

• Aunque noexisten datos precisos, se estima
que una o dos embarazadas de cada mil, la
padecen. La gestación aumenta el riesgo de
trombosis entre tres y seis veces en
comparación con la situación de no embarazo,
mientras que el riesgo de trombosis puede ser
cuatro veces superior en las seis semanas
siguientes al parto.

• Tromboflebitis pélvica sépticaEs rara pero grave.
• Patogenia:
– La infecciónpuerperal puede extenderse a lo largo de
los trayectos venosos y ocasionar trombosis
– Extensión a venas ováricas
– Puede comprometer uno o los dos plexos venosos
ováricos
– Raras veces llega a las venas cava inferior y vena renal

• Frecuencia: 1/9000 – 800

• Cuadro clínico :
– Hallazgos abdominales vagos
– Picos febriles, taquicardia
– Sospechar cuando la fiebre puerperal no mejora
con antibióticoterapia,

• Los agentes causantes son habitualmente
anaerobios: Peptococo, peptoestreptococo y
bacteroides.
• Clinicamente el diagnostico es difícil: TC , RM

• Formas clínicas:
– Síndrome de la vena ovárica: se inicia entre el 2º y
5º día del puerperio. Se caracteriza por dolor
intenso en hemiabdomen inferior y fiebre alta.
– Fiebre enigmática: forma de presentación
insidiosa y se observa enpacientes que no
responden a la terapia antibiótica, fiebre de tipo
supurativo y taquicardia

• Uso de anticoagulantes: Heparina

Por que se produce
• Las mujeres son más susceptibles a que se produzca
durante el embarazo, el parto y el postparto. Esto
está favorecido porque la sangre de la embarazada,
como concecuencia de las hormonas placentarias,
tiene más facilidad para formar coágulos por
algunoscambios que se producen en el proceso de
la coagulación. A esto se suma el útero aumentado
de tamaño, que por esta razón disminuye la
circulación en las venas, principalmente en los
miembros inferiores.

• Existe mayor predisposición a su aparición en las mujeres con 
várices o cuando se debe hacer reposo por períodos
prolongados. También es más propensa a aparecer si hay 
obesidad y cuando lamadre tiene más de 30 años o ha tenido
más de tres partos.
Puede aparecer en las venas superficiales (debajo de la piel) o
en las venas profundas (no visibles). La incidencia de su
aparición es del 2% en los casos de las tromboflebitis
superficiales y, por suerte, muy raras veces en las venas
profundas. Estas últimas pueden complicarse por la liberación
del coágulo que puede llegar a ubicarse en lospulmones, con
riesgos importantes para la salud de la madre.

Sintomas en el embarazo
• Lo habitual es que a lo largo del embarazo se produzca 
edema o hinchazón  por el exceso de líquido en los
tejidos, especialmente en las piernas, sin ninguna
repercusión.
• Sin embargo, la inflamación excesiva, el enrojecimiento de
la extremidad o el dolor en muslo y pantorrilla pueden
poner sobre aviso de laexistencia de una trombosis
venosa.
• De igual modo, un cuadro de dificultad respiratoria o dolor
torácico pueden indicar una embolia pulmonar que
obligan a una exploración por el especialista.

Factores de riesgo
• Durante el embarazo y parto diversos factores pueden
contribuir a aumentar el riesgo de formación de un
coágulo en las venas:
• Presión inducida por el crecimiento fetal sobre las...