Florencia Castro PAE

Universidad Andrés Bello
Facultad de Enfermería
Escuela de Enfermería
Enfermería del Adulto II








Proceso de Atención de Enfermería
Hospital Carlos Van Burén













Alumno: Cristina Herrera Novoa
Fecha: 07/05/2015

Datos del paciente
Nombre: Florencia Castro Henríquez.
Edad: 67 años
Ocupación: Dueña de casa
Antecedentes mórbidos: Dislipidemia
Tratamiento Habitual: Atorvastatina(Tto. adicional a la dieta en la reducción a la dieta del colesterol total, colesterol LDL, apoproteina B y triglicéridos elevados)
Antecedentes quirúrgicos: Sacrocolpopexia 30 años aprox., apendicetomía 2010, Hernioplastia inguinal izquierda 2012, Colecistectomía laparoscópica 2014
Antecedentes alérgicos: No
Antecedentes mórbidos familiares: CA gástrico abuela materna, IAM madre de la paciente.Diagnósticos Medico: Síndrome coronario agudo
Fecha de ingreso: 03/05/2015

Estilos de vida
Alcohol: (-)
Tabaco: (-) paciente refiere haber dejado este habito hace un mes app. Consumo de 6-8 cigarrillo diarios.
Alimentación: Paciente refiere alimentación hipograsa.
Actividad física, recreación: Participa en centro del adulto mayor, al cual asiste a gimnasia y baile entretenido para AM
Patrón dereposo y sueño: Paciente refiere que su patrón y sueño son óptimos, duerme entre 7-8 horas diarias.
Patrón de eliminación:
Diuresis: (+) no presenta mayores problemas,
Deposiciones: (-) durante estadía, presenta dificultad en la eliminación de deposiciones

Ámbito social

Vivienda: La vivienda del paciente es una construcción de madera de 1 piso, cuenta con todos los servicios básicos. En ellahabitan la paciente y su mascota.


Acceso: La vivienda es de fácil acceso, paciente cuenta con locomoción a la puerta sin necesidad de caminar demasiado.


Redes de apoyo: Escasa comunicación con sus familiares a excepción de su nieta mayor, asiste a centro del adulto mayor al cual tiene gran participación, refiere tener todos sus controles de CESFAM al día.

Creencias: católica, asiste todos losdomingos a misa a la 10:30 AM





Indicaciones médicas:

Reposo: Relativo, levantar al baño
Régimen: Liviano s/sal + 2 gr NaCl, Hipograso.
Medicamentos:
Plavix 75 mg/día 19 hrs VO (potente inhibidor especifico de la agregación plaquetaria, está indicado para la reducción de los incidentes ateroscleróticos, Infarto reciente del miocardio, accidente cerebrovascular isquémico reciente o enfermedadarterial establecida, está contraindicado en las siguientes condiciones: Hipersensibilidad a la sustancia activa o a cualquier componente del producto. Sangrado activo patológico, como ulcera péptica o hemorragia intracraneal. Insuficiencia hepática severa. Lactancia materna. Efectos secundarios diarrea, comezón, nauseas, erupción cutánea, dolor de estómago.)
Heparina 5000 UI c/12 hrs SC 10-22 hrs(Profilaxis de la enf. tromboembólica venosa (trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar, efectos secundarios enrojecimiento, dolor, moretones o llagas en el sitio de inyección de la heparina, caída del cabello)

Atorvastatina 40 mg/dia VO 22hrs (Tto. adicional a la dieta en la reducción del colesterol total, colesterol LDL, apoproteína B y triglicéridos elevados y prevención deenfermedades cardiovasculares. Efectos secundarios diarrea, acidez, flatulencia, dolor de articulaciones, falta o pérdida de la memoria, confusión

Isosorbide 10 mg c/8 hrs VO 7-12-23 hrs (vasodilatador coronario, Tto. y prevención de la angina pectoris, ICC. Efectos secundarios nauseas. NO ADMINISTRAR CON P/A ≤ 90/60)

Propanolol 10 mg c/12 hrs 10-22 hrs (Antianginoso, Tto. HTA. Efectos secundariosmareos o náuseas, dificultad para dormir, cansancio excesivo, malestar estomacal, vómitos, sarpullido (erupciones en la piel), diarrea, estreñimiento (constipación). NO ADMINISTAR CON FC ≤ 60 x’)
Paracetamol 500 mg c/6 hrs 6-12-18-24 hrs (Analgésico y antipirético. Efectos secundarios Raros: malestar, nivel aumentado de transaminasas, hipotensión, hepatotoxicidad, erupción cutánea, alteraciones...